根据国家《关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》(苏医保发〔2023〕30号)要求,为进一步贯彻落实党中央、国务院决策部署,组织实施医保基金监管安全规范年行动,不断强化医保基金监管,严厉打击各类欺诈骗保行为,切实维护医保基金安全,7月6日下午,南通六院召开打击欺诈骗保暨医院医保基金使用专项整治会议。各临床、医技科室负责人及相关职能科室参加了会议。
会上,医院副院长、纪委书记邓建华分析了医保基金监管新形势,并对医院医保基金整治工作进行了动员和工作布置。医保管理科科长邱青传达了医保相关政策,对违规使用医保基金的典型案例及处理结果进行了通报,同时对医院存在的违规问题和扣款情况进行了分析,强调了合理检查、合理治疗、合理用药、规范收费的重要性。
最后,院党委书记陆小鹏作工作指示,他强调,全院要提高政治站位,全面自我检视,深刻剖析问题,确保专项整治工作取得成效,同时提出三点工作要求:
一要统一思想、提高认识,增强做好医保基金监管工作的责任感。全院上下要深刻意识到医保基金监管的重要性,把医保政策读懂、吃透,促进医保管理更加合理化、规范化。
二要正视问题、压实责任,形成医院医保基金使用监管的合力。明确整治重点,细化责任分工。临床业务科室要坚持严字当头,围绕问题抓落实,认真开展自查整改。
三要狠抓落实、提质增效,确保医保标准化规范化工作走深走实。运用好 DRG支付方式这一管理工具,进一步做好收入成本核算、盈亏核算。同时要以学科建设为导向,注重技术创新,提高医疗技术水平,切实达到提质增效的目标。
当前,随着医疗体制改革的深化落实,医院医保工作面临着新的机遇和挑战,依法合理使用医保基金、认真履行医保政策是南通六院每一位医护人员应尽的责任与义务。