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　　•左甲状腺素钠片•

　　我们身体里面有个器官和领结很像，它就是甲状腺。

　　近几年，“小领结”有问题的人越来越多，尤其是甲状腺结节、甲状腺功能减退(简称甲减)、甲状腺肿的患病人数呈上升趋势。其实，左甲状腺素钠片可以有效治疗“小领结”问题。

　　但是要如何合理使用左甲状腺素钠片?今天药师就来聊一聊服用左甲状腺素钠片的一些常见问题。

　　1.左甲状腺素钠片有哪些作用特点?

　　左甲状腺素(L-T4)为人工合成的四碘甲状腺原氨酸(T4)，常用其钠盐。此药比较稳定，在体内可转变为三碘甲状腺原氨酸(T3)，作用较慢而持久，服药后一个月疗效明显，每日口服一次，不必分次服。

　　由于左甲状腺素钠片的平均半衰期为7天，也就是说体内左甲状腺素钠片的血药浓度下降一半所需要的时间是7天，如果偶尔漏服1天，理论上几乎不会对其血药浓度有较大影响，但提高用药依从性是有必要的，否则吃药也几乎无法达到疗效。

　　2.服用剂量是多少?

　　左甲状腺素钠片每日服药的剂量需要根据患者的疾病类型和个体差异不同而制定。

　　“看别人服用多少剂量自己也跟着服用相同的剂量”这一想法是错误的。如果这样，虽然药用对了，但是剂量不够或超剂量，反而达不到治疗效果或会引起副作用。因此，每个人的服药剂量还需要根据医生的医嘱进行个体化用药。

　　3.什么时间服用效果较好?

　　人体甲状腺激素由于昼夜节律变化，清晨分泌最多。饭前服药可避免食物与药物的相互作用，有利于药物的吸收，一日剂量一次性用适量温开水送服。服药的最佳时间为早餐前60分钟，其次为睡前，再次为早餐前30分钟;餐时或餐后给药不利于药物的吸收。所以为了达到最佳的治疗效果，推荐左甲状腺素钠片可于每天早餐前60分钟服用1次。

　　4.特殊人群服用是否安全?

　　1.妊娠期和哺乳期妇女

　　妊娠期间左甲状腺素钠片的剂量可能要增加，应在专科医生指导下进行甲状腺相关激素的检查。而哺乳期妇女如果按推荐剂量服用，哺乳时乳汁中甲状腺激素的量不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或促甲状腺激素分泌被抑制。

　　因此，妊娠期和哺乳期都可以继续使用左甲状腺素钠片，但需按医嘱服用药物。

　　2.婴幼儿

　　对于有先天性甲状腺功能减退症的新生儿和婴儿，在刚开始治疗的前三个月，推荐剂量为每天每公斤体重10~15μg。婴幼儿应在每日首餐前至少30分钟服用左甲状腺素钠片的全剂量。可以在服药前临时用适量的水将片剂捣碎制成混悬剂，再用适量温开水送服。

　　3.老年患者

　　老年患者使用左甲状腺素钠片时需谨慎，应该选择较低的初始剂量(例如12.5μg/天)，同时需密切监测甲状腺素水平。

　　以上三类人群都要重点关注，如需调整服用剂量，应及时详细咨询专科医生。

　　5.过量服用会有哪些不良反应?

　　在适宜的剂量范围内服用左甲状腺素钠片，不良反应基本很轻微。但如果过量服用左甲状腺素钠片，特别是治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进(简称甲亢)的临床症状，如心律失常、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、发热、呕吐、坐立不安、失眠、多汗、腹泻等。此外，存在精神障碍风险的患者还可能出现急性精神病症状。如出现这些症状需及时就医，经医生评估后，确定是否重新开始药物治疗。

　　6.左甲状腺素钠片与哪些药物有相互作用?

　　1、左甲状腺素钠片会增强抗凝药物的作用，降低降糖药物的疗效。因此，在联合L-T4治疗开始以及治疗过程中，应定期监测凝血指标及血糖水平，必要时应调整药物的剂量。

　　2、消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收，应间隔4~5h服用。

　　3、含铝药物(如硫糖铝)、含铁和钙盐的药物会降低左甲状腺素钠片的疗效。如需合用，请至少间隔2小时。

　　温馨提示

　　服用左甲状腺素钠片时，由于个体差异大，用药不存在绝对的最佳剂型、剂量，用药剂量取决于患者的病情、年龄、体重，需根据自身情况在医生的指导下正确服用，使得甲状腺功能控制在目标范围内。