12年前

　　周阿姨在体检时发现左肾结石

　　觉得没有哪里不舒服的

　　一直没有重视

　　近日，她因左侧腰部胀痛不适

　　到当地医院检查

　　才发现左肾的结石竟已经长到6公分

　　几乎占据了大半个肾脏!

　　“平时一点感觉都没有，真没想到会长这么大。”周阿姨赶紧来到南通六院泌尿外科寻求进一步治疗。

　　完善相关检查后，泌尿外科主任钱麟发现，周阿姨为先天性输尿管肾盂连接处狭窄。他介绍，肾盂好比小水池，输尿管就像是水管，二者的连接处呈漏斗形，此处狭窄会引起尿液的滞留，促使结石形成。如果没有引起重视，结石会越长越大，形成尿路梗阻，引发肾盂扩张积水，破坏肾脏功能。

　　“单纯取出肾脏的结石并不能根本解决患者问题，帮助患者恢复尿路通畅才是关键。”泌尿外科主任钱麟说，肾盂输尿管连接部狭窄诊断一旦明确，除了轻度肾盂积水、肾盏无明显扩张，可继续随访观察暂时不手术外，其余情况都需要通过手术解除梗阻。像周阿姨这样临床症状明显，肾盏、肾盂已明显扩张并出现感染的情况，更应采取积极手术治疗。

　　如何“一箭双雕”

　　通过一次手术

　　既取出肾结石

　　又解决输尿管肾盂连接处狭窄问题呢?

　　钱麟主任带领泌尿外科团队针对患者病情进行了全面评估与讨论。由于患者左肾结石巨大，若采取常规经皮肾镜碎石取石术，手术需分期进行，治疗周期长、费用相对较高;加上患者输尿管肾盂连接处先天性狭窄，碎石后较大碎块的结石排出可能仍较为困难，因结石明显增大扩张的肾盂术后还会有再出现肾积水和反复感染的风险。

　　综合考虑并与患者及家属充分沟通后，泌尿外科团队决定为患者行肾盂切开取石术、肾盂成形术、输尿管支架置入术，通过一次手术，同时解决两个问题，实现“标本兼治”。术中，手术团队顺利将肾盂处一颗6公分的“巨石”完整取出，切除输尿管肾盂连接处狭窄段，将肾盂多余部分切除修整至合适大小，重新缝合肾盂与输尿管，留置输尿管支架管，恢复患者尿路畅通。

　　“要治结石，但不能只治结石。”钱麟主任表示，输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对管径粗细不均的细长管道，且存在三个生理狭窄处。

　　结石排出必须通过这三处狭窄，有些人肾盂及输尿管先天性发育异常、输尿管狭窄，即使是小结石也难以排出，导致结石越长越大。因此，发现肾结石后，应及时就医，一旦明确存在尿路梗阻性疾病，要接受积极相应治疗，从根本上解决问题。