随着人们体检意识的提高

　　和低剂量螺旋CT的普及

　　越来越多的肺结节被检出

　　对于肺结节的定性

　　有时很难通过单纯影像学检查得出结论

　　而病理检查是明确诊断的“金标准”

　　CT引导下经皮肺穿刺定位术是

　　当前临床上开展较为普遍的技术

　　但对于靠近肺门、心脏大血管

　　或肺血管等特殊部位结节

　　以及1厘米以下的小结节

　　穿刺困难较大、风险较高

　　存在一定的局限性

　　近日，南通六院成功开展1例电磁导航经皮肺穿刺活检术，为肺结节精准诊疗再添“利器”——这是一项以活检为“金标准”的诊断技术，术前精准的定位可以辅助操作医师在经皮肺穿刺活检术中准确识别并获取肺结节病灶。

　　病例概况：

　　72岁的王大爷因咳血痰数天至当地医院就诊，胸部CT检查发现右肺上叶有团块状软组织密度影，存在恶性程度的可能，且病灶靠近肺尖部脊柱旁，同时两肺还有多个约0.3~0.7cm实性结节，为寻求进一步诊治，老人在家属的陪伴下来到南通六院胸外科。

　　为进一步明确肺结节性质，胸外科张雪冬主任团队对患者的身体状况、影像资料等进行详细分析后，认为目前的情况适合做电磁导航智能引导经皮穿刺肺活检术。在放射影像科喻四龙主任的指导和技师的配合下，对患者病灶进行磁导航精准定位和活检，最终穿刺活检结果显示为鳞状细胞癌，为后续手术治疗提供依据。

　　“就像地图导航能帮司机实时规划、调整路线一样，CT引导下电磁导航定位技术利用导航探头在复杂的肺组织中进行实时、精确定位，快速将探头引导至病灶靶区，进行活检及相关治疗。”喻四龙主任介绍，这一技术的应用让医生告别“盲穿”时代，不仅提高了穿刺进针的精准度，定位精度达到2.4mm的国际先进水平，可以精准定位5mm以上的病灶，还能减少应用传统方法需要多次调针的步骤。在减少CT曝光次数、降低患者受辐射的剂量的同时，减少了并发症的发生，节约了手术时间，为众多患有呼吸、肺部疾病患者的诊疗提供新方法，让患者在家门口就可享受到前沿医疗技术的治疗。

　　2015年10月，南通六院开设全省首个“肺结节专病联合门诊”，汇聚胸外科、肺部肿瘤科、呼吸内科、结核科、医学影像科等多个专科，采取联合会诊模式，综合判断结节的良恶性，提出相应治疗方案。联合门诊开诊以来，影响力不断扩大，形成了全方位的肺结节诊疗网络，提供从筛查、治疗到康复“全衔接”的整合一站式全程管理服务，在上海市肺科医院胸外科陈昶教授团队的指导下，常态化独立开展单孔胸腔镜手术，年手术量超过400例，并取得多项技术突破。自今年开始，医院整合优势学科资源，每周一至周日常态化开设肺结节专病门诊，为每位肺结节患者进行专业评估和精准诊疗，不断提升南通及周边地区百姓呼吸健康幸福指数。