近日

　　#俩姐妹加起来近百个肺结节双双患肺癌#

　　登上热搜

　　引发大家的关注和讨论

　　随着体检的普及

　　“肺结节”

　　似乎成了体检报告上

　　一个常见的名词

　　肺结节是什么?严重吗?

　　在网络上搜索一番

　　结果越看越心慌

　　为什么会长结节?

　　多大概率是肺癌?

　　到底该怎么办?

　　小编收集了一些常见的问题

　　通过本期肺结节问答

　　帮您答疑解惑~

　　Q什么是肺结节?

　　A　一般来说，肺内直径≤3cm的，范围比较局限、类圆形、密度增高的肺部阴影，被称作肺结节。

　　肺结节的形成原因有很多种，如普通肺炎、肺结核、真菌感染、尘肺、不典型增生、淋巴结、炎性假瘤、陈旧肺病变、痰栓、硬化性肺细胞瘤、肺错构瘤、肺癌、转移瘤等。

　　Q肺结节是癌吗?

　　A其实，体检报告上的“结节”并不是一种诊断，而是一种影像观察的结果。不是所有的结节都是癌。统计数据显示，60%的人都会查出肺部结节，而查出来的这些肺结节中，95%的肺部结节都是良性病变，只有5%左右的肺结节会是肺癌。

　　如果你不属于高危人群，恶性风险又低了一些。

　　Q哪些人是肺结节高危人群?

　　A肺结节高危人群是指年龄>40岁，且具有以下任一危险因素的人：

　　(1)吸烟每天一包持续20年或每天2包持续10年，其中包括戒烟时间不足15年者;

　　(2)长期被动吸烟者：

　　(3)有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)者;

　　(4)家族中有恶性肿瘤患者或者肺癌患者;

　　(5)有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者等。

　　在肺结节的检出率上，高危人群和普通人群差不多，但高危人群肺结节的恶性概率更大。

　　Q检查发现肺结节，怎么办?

　　A第一反应是赶紧手术切除

　　以绝后患

　　也有人想着能不能先吃药治疗观察

　　不到万不得已绝不手术

　　有些人一查出肺结节

　　第一反应是赶紧手术切除

　　以绝后患

　　也有人想着能不能先吃药治疗观察

　　不到万不得已绝不手术

　　其实，对于如何治疗、是否进行手术，需要让专业医生进行判断。结节在影像表现上会分为低危、中危和高危，医生会根据大小、密度、分叶、毛刺等影像表现判断危险程度。

　　低危结节绝大部分是<5mm的微小结节，包括磨玻璃结节、实性结节，都无需过分紧张，定期随访观察即可。

　　中、高危结节，需要按照一定的治疗流程处理。部分高危结节要特别关注，比如>8mm且观察半年以上不缩小不消失的、大小和密度有增加的、有典型不好影像表现的、或有支气管征和空泡征表现的。

　　Q肺结节可抗炎吸收吗?

　　A针对胸部CT首次发现的肺部炎性阴影的肺小结节可以考虑行抗生素治疗5-7天或7-10天，之后过1-3个月再次复查胸部高分辨CT看看肺部结节是否已消失。对于肺部陈旧病变，特别是高密度的钙化结节不需要使用抗生素。

　　Q医生让随访观察是什么意思?是不是就可以放松警惕，不管它了?

　　A随访的意义是在肺结节动态的观察中进一步判断结节的性质，观察结节的进展，为后续的治疗提供依据。

　　医生所说的“观察”并不意味着忽视不管，通常需要根据结节的大小、性质等因素来决定多久复查一次。

　　随访对判断良恶性很重要，一定要遵医嘱按时复查。

　　Q那么，肺结节该要怎么随访呢?

　　A针对<5mm的肺小结节，需要结合患者有无高危因素(老年男性，吸烟，肿瘤家族史等)，定期随访。针对5-10mm的肺小结节，医生会根据结节的部位、大小、形态、密度，有无毛刺、分叶和胸膜牵拉，是否有引流支气管、血管征及空泡征等综合判断肺结节的危险程度，并根据肺结节是低危还是高危，结合患者有无高危因素等，最终决定复查的间隔时间，因此一定需要在医生专业的指导下进行密切随访。针对≥10mm的肺结节，则应该尽早诊治，如果不能确诊，建议进行肺结节多学科会诊。Q

　　肺结节手术可以选择微创吗?

　　A目前一般采取单孔胸腔镜手术进行精准手术切除，微创化程度高。“单孔”术式，体表创口小，仅有一个3-5厘米左右的手术切口，跟多孔相较，其对肋间神经的损伤比较小，术后的疼痛会更轻，且术后恢复较快，也最大程度保证了患者体表的美观。

　　市六院肺结节一站式诊疗服务，包括诊断、手术、康复等全流程的治疗，康复师术前为患者进行肺功能评估、训练;术后6小时开始全程康复管理，包括指导咳嗽、肺复张，早期下床等。一般术后第2天，患者即可下床活动，住院3-7天即可康复出院。

　　Q体检查出肺结节，要看哪个科?

　　A市六院特别开设了肺结节专病门诊，全年无休。每周六上午，还有上海专家肺结节专病联合门诊，一次挂号享受多学科专家联合会诊，综合判断结节的良恶性，提出相应治疗方案。

　　南通六院肺结节专病门诊

　　全年常态化开诊

　　坐诊团队：胸外科、呼吸与危重症医学科(三)、肺部肿瘤科

　　地点：门诊二楼2号诊室

　　时间：周一至周五、周日(全天)

　　每周六上午肺结节专病联合门诊特邀上海市肺科医院胸外科陈昶教授团队

　　一次挂号享受多学科专家联合会诊

　　为您解决疑难杂症

　　坐诊团队：上海市肺科医院、上海瑞金医院、南通市第六人民医院的胸外科、呼吸科、肺部肿瘤科、结核科及影像科专家团队

　　地点：门诊二楼2号诊室

　　近期坐诊时间：4月27日周六下午(临时调整)

　　(点击此处预约挂号)