家住扬州高邮的67岁周老伯(化名)因近期反复出现发作性胸闷、乏力，伴心慌、出汗，慕名来找南通六院老年医学科吴桂华主任看诊，经过详细询问病史、查体以及完善相关辅助检查后，周老伯被诊断为冠心病、高血压病，同时患有慢性胃炎、消化性溃疡和低钾血症。

　　老年医学科予以抗凝、调脂稳斑、扩血管、改善循环、抑酸护胃、补钾等对症治疗后，周老伯症状得以缓解。依据周老伯冠脉CT结果，吴主任考虑存在严重的血管狭窄，随后联系心血管内科卢毅副主任医师会诊，冠脉造影检查结果提示右冠状动脉中段管腔狭窄99%，左前降支近段慢性完全闭塞。

　　“血管严重狭窄，如果不能尽早血运重建，改善供血，随时可能导致右冠状动脉急性闭塞。右冠状动脉还承担着闭塞的前降支逆向供血，一旦发生心梗，两根最重要的血管同时断流，几乎没有抢救机会。”卢毅解释。排除手术禁忌，心血管内科团队与DSA室协作先为周老伯的狭窄病变实施了冠脉支架置入术，打通了心脏血管“隧道”，达到完全血运重建，以免发生急性心梗、恶性心律失常甚至呼吸心跳骤停等意外风险，择期再行左前降支近段血管开通治疗。

　　住院期间，老年医学科团队为周老伯进行了风险因素筛查，对冠心病的二级预防做了详细的指导。“我家亲戚都是找老年医学科治疗的，说这边技术不错，还说医生和护士态度好、很负责任，所以我选择了六院老年科，并立马从高邮赶来了。经过心内科和老年科协作诊疗，我胸闷、乏力症状得到了明显缓解。出院前，医护人员还贴心地叮嘱我要按时服药，戒烟戒酒，保持清淡饮食，注意休息，避免劳累。”周老伯说。

　　出院后，周老伯及其家属还特意送来两面锦旗，对心血管内科及老年医学科医护人员的精湛医术、高尚医德以及住院期间细致照护表示感谢。

　　像这样医疗科室间的合作与交流，

　　对于提升老年患者诊疗质量、促进医疗资源

　　合理配置和高效利用至关重要。

　　“老年人患病具有起病隐匿、并发症多、病情变化快、多种老年综合征共存等特点，一体多病容易导致疾病不典型，诊断更复杂，治疗出现矛盾等问题。”老年医学科吴桂华主任表示，老年患者常面临多次挂号、多科看诊的问题，而且其药物治疗也因多病共存，可能存在产生联合副作用的风险，这使老年病多学科诊疗在老年医学中发挥着越来越重要的作用。

　　由老年科医师、各专科医师、护士、康复治疗师、营养师等组成的多学科团队通过综合评估明确老年患者身体疾病、功能状况和社会环境影响因素，针对老年患者现存的主要复杂问题，召开团队会议，充分讨论后达成解决问题的共识，最终制定全面、个性化的综合干预计划，提供综合性的医疗、康复和护理服务，并通过随访调整干预方法和目标，以期达到更好的结果。

　　老年医学多学科(MDT)服务模式优势

　　缩短老年患者诊疗等待时间，改善老年患者就诊体验，争取治疗的最佳时机;

　　避免重复检查与治疗，大大降低老年患者的诊疗费用;

　　减少不合理的多重用药，提高老年患者的照顾质量，显著改善预后;

　　多学科全面了解老年患者病情，选择最佳的个性化诊疗方案。