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揭秘医院里的“法官”,走进神秘的病理科~
发布日期:2024-12-28 08:58:55

  相较于内外妇儿、检验科等科室,病理科对于大多数人来说是个陌生的存在。

  作为一名病理科医生,常常被问到↓↓

  病理科是干啥的?

  哦,化验的吧!

  (少部分人自以为是的回答)

  甚至还有人误以为它是检验科的一部分

  其实,病理科不是检验科,更不是病案室,虽然不直接面对患者,但在疾病诊疗中发挥着不可替代的关键作用。病理科医生是病变诊断中的“法官”,也有人称他们是“医生的医生”。

  病理科医生将从患者身体里取到的组织、器官或细胞在显微镜下进行细致观察,分析细胞的形态结构,确定疾病性质,评估疾病进展,为临床医生提供精确的病理诊断(疾病诊断“金标准”),为后续治疗提供科学依据。可你知道病理标本都来源于哪里吗?南通六院病理科医生来为您来答疑解惑~

  

 

  常见病理标本的来源

  手术标本术中,医生会切除患者体内病变或疑似病变组织,随后这些组织会被送往病理科进检查和诊断。在需确定病变性质、了解恶性肿瘤扩散情况、明确切缘是否有肿瘤组织残余等情况下,这类标本往往需要做术中冰冻切片检查。如果切缘未切干净或出现淋巴结转移,意味着可能还要继续扩大切除,做淋巴结清扫,因此术中冰冻切片检查也常被称为病理科的“急会诊”。需要注意的是,虽然术中冰冻切片检查出报告迅速(一般在20-30min内,这也是病理科最快的报告),但它属于临时性诊断报告,并不能完全代替常规病理切片检查或其他病理检查方法,术后下一步治疗方案仍需以最终病理诊断为参考。

  

 

  内窥镜获取

       通过胃肠镜、支气管镜等进入患者体内,直接钳取小块活体组织进行病理检查。

  穿刺获取

       使用细针或特制的穿刺针,在超声、CT等影像技术的引导下,穿刺到患者体内的病变部位,抽取少量组织或细胞进行病理检查。

  脱落细胞
 
       从患者体内各种体液中收集的脱落细胞。如痰、尿、胸腹水等;宫颈筛查时,用刷子将宫颈表面上皮组织刮下、收集起来进行液基薄层细胞检测(TCT检查)、人乳头瘤病毒检测等检查。

  

 

    另外,常常听到患者抱怨,说病理报告出的太慢了,还有人担心出得慢是因为病情严重。其实不是的,出具病理报告的快与慢受病理类型、操作复杂程度等因素影响,与病情无关。

  病理科主任医师王琪介绍,像细胞学检查这种制片过程相对简单的报告,一般1-2天左右出结果。像组织学病理报告,制片过程相对复杂,每一个标本都要经过固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等一系列精细操作后,方可阅片(由至少2名医师),约3-5个工作日后一份完整的病理报告才能“出炉”,而免疫组化报告则要在组织学病理报告出具后3-5天才能出结果。

  可千万不要小瞧病理报告,每一份看似薄如纸翼的报告,背后都承载着病理科团队的严谨与细致。

  南通六院 · 病理科

  病理科始建于1990年,现为南通市临床重点专科(建设单位)、江苏省病理科专科联盟成员单位,承担全院临床病理、细胞学检查及病理科研工作,为临床一线的精准治疗提供了强有力的保障。结合我院专科特色,提供多器官活检组织查找抗酸杆菌的病理会诊服务,获得南通及周边地区各医院认可。科室设备仪器先进,目前拥有医技人员共计8名,其中医生4名(高级职称1名,中级职称3名),技师4名(中级职称2名,初级职称2名),人员配备及梯队建设合理。诊断医师具有丰富的临床病理诊断工作经验,业务上各有特色,形成了各自的优势。目前已开展的技术:

  (一)活体组织检查:所有手术标本,包括身体各部位的穿刺组织标本、脏器标本、骨骼标本以及纤维气管镜、胃肠镜取出的组织,在显微镜下进行观察和分析,给出最终病理诊断结果。

  (二)细胞学检查:主要是对宫颈刮片、痰涂片、尿液、胸腹水以及各种组织穿刺涂片进行细胞学标本检查,可协助大规模肿瘤普查。

  (三)免疫组织化学检查:主要用于疾病的鉴别诊断以及判断某些恶性肿瘤的转归和预后,包括各种上皮性标记物、间叶性标记物、细胞增殖性标记物、癌基因蛋白等50余种检查项目。

  (四)术中冰冻切片检查:通过冰冻切片的方法,在20~30分钟内完成初步病理诊断报告,为术中快速诊断提供参考,为下一步手术方案提供及时可靠的依据。

  (五)特殊染色检查:主要进行抗酸染色,用于显示组织中的某些成分,承担本院及全市的抗酸杆菌病理会诊工作。

  (六)液基薄层细胞检测(TCT检查):包括宫颈细胞学检查和非妇科细胞学检查,其中宫颈细胞学检查是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。

  (七)人乳头瘤病毒检测(HPV-DNA检测):HPV感染与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌变有着密切关系,HPV检测可及早发现有无HPV病毒感染,方便患者及时治疗。

  (八)肿瘤细胞脱氧核糖核酸定量分析:通过细胞脱氧核糖核酸定量分析系统,对细胞核中DNA倍数进行定量检测,判断细胞的生理状态和病理状态,可用于乳腺癌、胃癌、宫颈癌、口腔鳞癌等多种疾病的检测。

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