一、 什么是老年衰弱

　　老年衰弱是指一组由于机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的老年综合征。其核心是老年人生理储备减少或者多系统异常，外界较小的刺激即可引起负性临床事件的发生。衰弱不是一种病，但是一种疾病前状态，衰弱是介于健康和疾病的中间状态，能够客观的反映老年人慢性健康状况，涉及到多系统生理学改变，包括神经肌肉系统、代谢和免疫系统改变。一般来说，65岁以上的老年人老年衰弱患病率为11~14.9%，80岁以上老人达20~40%，90岁以上老年人30~40%。

　　二、老年衰弱的原因有哪些?

　　1遗传因素：老年衰弱和遗传因素密切相关，相关的基因有载脂蛋白ApoE基因、胰岛素受体样基因-2、胰岛素受体样基因-16、C反应蛋白编码区、维生素B16基因多态性等。

　　2生长发育：机体在发育成熟前的蓄积对老年期的衰弱发生意义重大，生长发育期的营养供给，体力活动(劳动、 体育锻炼)等尤为重要，如果生长发育不良，则“资产”累积不足，在老年时期可能会发生老年衰弱。

　　3多病共存：研究发现冠心病、脑卒中、髋部骨折、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和关节炎与3年后衰弱的发病率相关。恶性肿瘤、肾衰竭、HIV感染以及手术均可促进衰弱的发生。

　　4营养不良：营养不良的主要表现是日常能量摄入不足，有研究发现，营养评分较差和摄入营养素少于三种(蛋白质、维生素A、C、E、钙、叶酸和锌)的老人，衰弱发生率明显增加。

　　5生活方式、受教育少、经济状况较差、未婚、独居及社会地位低等。

　　6精神心理状态：老年人存在焦虑、抑郁、痴呆可以明显增加衰弱的发病率。

　　三、衰弱会导致何种风险发生?

　　衰弱和老年人的失能、痴呆、肌少 症、多重用药、活动功能下降、睡眠障碍等老年综合征关系密切。衰弱状态增加了心脑血管意外、肺部感染、死亡、谵妄及跌倒等负性事件的风险。

　　四、老年衰弱常见的老年表现有哪些?

　　衰弱的表现有极度疲劳、无法解释的体重下降和反复的肺部感染或者泌尿系感染;还有跌倒的表现，老年人的平衡功能及步态受损既是跌倒的危险因素，也是衰弱的主要特征，老年人在衰弱状态下，即使轻度疾病也会导致肢体平衡功能受损，不足以维持步态的完整性。当视力、平衡和力量与环境变化不一致时，老人会自发性跌倒;谵妄也是老年衰弱的临床表现，即老人可能表现为认知的波动性变化，精神异常如幻觉、妄想、狂躁等，一般刺激因素解除 后数日能自行缓解;波动性失能，即表现为老人丧失了功能独立和需要别人照顾交替出现。

　　五、如何预防老年衰弱发生?

　　轻、中度衰弱的老年人对干预反应良好，而重度衰弱患者对干预效果不佳。对衰弱的治 疗和预防药物尚处于初步探索阶段，特异性的干预衰弱的临床实验较少。一般来说，要从以 下几个方面采取措施预防衰弱:维持进食量、阻力性训练、预防动脉粥样硬化、控制疼痛、 运动、定期检查性激素水平等。

　　六、老年衰弱的治疗措施有哪些?

　　1锻炼：锻炼对大脑、内分泌系统、免疫系统及骨骼肌等均有影响，是提高老年人生活质量最有效的方法，锻炼获益包括增加活动灵活性和日常生活能力、改善步态、减少跌倒、增加骨密度及改善一般健康状况。研究显示，平衡训练、家庭及社会支持的自我锻炼、适量的太极拳运动对衰弱有较好影响，对预防跌倒也有积极的效果。

　　2营养补充：营养干预可能改善衰弱老人的体重下降和营养不良，补充蛋白质特别是补充富含亮氨酸等必需氨基酸混合物，可以增加肌容量进而改善衰弱状态。

　　另外，补充维生素D联合钙剂，能提高神经、肌肉的功能，并能预防跌倒、骨折和改善平衡功能，研究显示，维生素D在衰弱治疗中可能具有重要地位，维生素D缺乏在老年人中很常见，这可导致肌肉无力，每天补充8001U维生素D，可以改善下肢的力量和功能。

　　3血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)可以改善骨骼肌功能及结构，并能阻止或者延缓老年人肌容量减少，从而提高运动耐量和生活质量，提高行走速度，ACEI类药物如培哚普利可能为衰弱老人的治疗提供帮助。

　　4老年人多病共存的用药和管理：老年人共病是衰弱的潜在因素，如抑郁、心脏功能衰竭、糖尿病、老年性痴呆、视力和听力问题等，都是衰弱的发生和发展的促进因素。衰弱的预防和治疗要积极预防和管理好现患疾病，尤其重视处理可逆转的疾病如老年抑郁症的治疗，要评估老年人的多重用药，避免药物不良反应对老年人造成的损害。