南通市第六人民医院呼吸内科是一个拥有雄厚实力的临床重点专业科室，有着四十余年的深厚传承与历史积淀，擅长呼吸系统各种常见病、多发病及疑难危重症诊治。科室配备奥林巴斯电子支气管镜系统、超声支气管镜系统、内科胸腔镜、无创呼吸机等专科设备，对呼吸系统疾病的诊治、尤其是呼吸危重症的救治具有丰富的临床经验，在苏中和苏北地区具有较高的影响力。

　　呼吸内科除常规开展各项专科诊疗技术外，还紧跟医学前沿，将新技术、新方法及时应用于临床实践。目前开展的项目主要有：肺癌的规范化个体化治疗;慢性阻塞性肺疾病诊治;支气管哮喘的全程管理;胸腔积液、自发性气胸等胸膜疾病的诊治等。借助于呼吸内镜的相关诊疗技术发展迅速，常规开展CT引导下经皮肺穿刺技术、肺泡灌洗、经支气管镜气胸封堵术治疗气胸、内科胸腔镜等诊断技术，同时开展支气管镜下高频电切、电凝、圈套、氩等离子体凝固(APC)、冷冻、支架植入等镜下介入技术。

　　一、目前开展的呼吸专业特色诊治技术有：

　　1、CT引导下经皮肺穿刺术——肺部结节病变、空洞变病等活检准确性高

　　CT引导下穿刺精确度高，对于0.5-1cm的病灶也可在CT引导下成功活检。对常规检查方法未能确诊的肺部结节病变、空洞病变、双肺弥漫性病变及纵膈肺门占位病变，应用CT引导下经皮肺穿刺抽吸诊断率更高，尤其对≤2cm肺部结节活检的准确性较高，并发症较少，可作为肺内孤立小结节病灶定性诊断的首先方法，其操作简单、安全、可靠。

　　2、经气管镜肺活检——快速诊断肺癌、结节病等

　　经气管镜肺活检损伤小，并可以通过气管镜观察支气管粘膜和各叶、段开口情况，准确显示病灶本身情况及与周围组织结构的解剖关系，可精准确定进针部位、角度及深度，有很高的诊断正确率及安全系数。对于弥散性肺部疾病、肺癌、结节病、肺淋巴管性肌瘤病、矽肺、结核、卡氏肺囊虫感染等疾病的诊断价值高，为临床提供重要依据。该技术可对纤支镜直视范围难以见到的外周肺病变进行取材，克服了常规纤支镜只能对3～4级支气管内的组织取材的缺陷。

　　3、气管镜下高频电切、电凝、氩等离子体凝固(APC)、冷冻等技术

　　在支气管镜直视下进行高频电切、电凝、氩等离子体凝固(APC)、冷冻等技术是解除气道阻塞的重要手段，可用于治疗大气道狭窄，气管内良、恶性肿瘤，肉芽肿性病变等，具有起效快、安全系数高、费用低等优点。根据气道内肿瘤生长方式不同，选择高频电切或冷冻技术或联合治疗方法,直接切除气道内肿瘤,出血时采用高频电凝止血，对于治疗肺癌所致气道严重阻塞,可迅速缓解患者呼吸困难,改善患者生活质量,疗效确切,安全可靠。

　　4、气管镜下支架置入术——让肺癌无处可逃

　　中央型肺癌常常导致大气道阻塞，表现为进行性呼吸窘迫;部分患者因不适合手术治疗，放、化疗又无法迅速起效，导致患者出现生命危险。

　　支气管镜直视下支架置入术是利用一种保持管腔完整性的人造装置——支架，并应用支架置入器将支架置入狭窄气道并保持气道通气功能的一种方法，操作简便、疗效确实、无创伤、痛、起效快，尤其对于无手术条件的肿瘤患者是一种快速而有效地方法。气道支架置入技术可以用于肺癌、甲状腺癌、食道癌或其他病因引起的气道狭窄的患者，解除气道狭窄，缓解症状，提高生活质量，并为后续治疗提供机会。

　　5、支气管镜诊治呼吸系统疾病——30年成熟技术 快速攻克多种呼吸疾病

　　支气管镜适用于做气管、主支气管、段及亚段支气管病变的观察，活检采样。对于支气管、肺疾病的诊断具有适应症广、并发症少、诊断率高等优点。南通市第六人民医院已开展常规支气管镜检查30余年，在支气管镜肺疾病的诊断上积累了丰富的经验。近年来，开展了经支气管镜肺活检、经支气管镜微波治疗、经支气管镜针吸活检等新技术，为了减轻患者的痛苦和恐惧，又开展了无痛支气管镜检查，大大减轻了患者的痛苦，目前该技术已处于周边地区先进水平，深受患者好评。

　　二、无痛支气管镜诊治呼吸系统疾病技术特色：

　　●采用无痛技术,避免了检查带来的痛苦与紧张;

　　●迄今应用已有30多年，技术成熟，适用多种肺病的诊断治疗;

　　●做纤支镜检查常规仅需十分钟即可获取病灶信息。

　　6、支气管肺泡灌洗术——提高重症肺炎治疗效果

　　呼吸疾病好多患者常年咳痰，反复入院，但每次治疗后咳痰、气短的症状仍然存在，时间久了，新痰变成陈痰，陈痰变成了痰痂。陈痰在气道内壁影响气体交换，甚至变成痰栓阻塞气道，痰液内各种蛋白更是病原菌的培养基。以往的常规内科用药治疗很难到达痰液核心，痰栓无法化解。

　　对于反复咳痰，痰液高分泌患者关键是痰液引流，引流痰液的作用甚至可以占整个治疗效果的50%以上。我院开展的支气管镜肺泡灌洗术的开展大大提高了治疗效果，对肺部疾病的诊断价值高。

　　该技术于气管镜下向气道内注入生理盐水、化痰药物，将气道内的陈痰、痰痂吸出，那些气道深部的痰经过冲洗、与化痰药物直接接触的方式被充分引出，灌洗后留存于肺中的冲洗液可继续将痰栓泡软，充分引流。除引流痰液外，灌洗过程中可局部用药，经支气管镜注入药物进行局部治疗。我院进行肺泡灌洗术治疗慢性阻塞性肺疾病痰液高分泌患者、支气管扩张等慢性气道疾病技术娴熟，对于高龄、肺功损害严重的患者，还可于全麻下进行灌洗治疗，安全系数高。肺泡灌洗治疗除治疗外，还能发现许多常规治疗发现不了的问题，肺泡灌洗液进行的病原菌检测，阳性率及准确率均高于普通痰液检查，经气管镜直接观察气道，还能发现气道内较小的早期新生物，治疗的同时进行肺癌的早期筛查。

　　7、肺部肿瘤微波消融术——为无法手术的患者带来希望

　　许多肿瘤患者因高龄、体弱、多病，无法手术、无法放疗时，面临山穷水尽的困境，而微创精准的消融方法带来了柳暗花明的新希望。近几年来，南通市第六人民医院接诊了数百名肿瘤患者，经过微波消融术救治，患者的生命得以延续。

　　微波消融是利用热效应杀伤肿瘤，其原理实际上与“微波炉”的原理一样，通过微波的热效应使肺脏的局部肿瘤组织在几分钟内达到70℃以上的温度，引起肿瘤组织发生凝固性坏死，而周围组织极少或不受损伤，达到“烧死”肿瘤细胞的目的。

　　微波消融治疗的疗效确切，对于部位良好的小肿瘤(75px以下)，局部消融可达到外科切除效果。大肿瘤或位置比较危险的肿瘤也可达到完全坏死，这是传统血管介入治疗等治疗手段无法比拟的。

　　三、微波消融治肿瘤五大优势

　　1、局部消融只需借助一个1-2毫米的小针眼便能达到治疗目的，无需外科手术20厘米左右的大切口;

　　2、不用全麻，不用开胸，对深层组织损伤小，可以重复做;

　　3、时间短，只需10分钟，对脏器损伤小，安全、有效，恢复快;

　　4、穿孔、出血等并发症发生率低;

　　5、心肺功能不好的，尤其是肺功能不好的以及不能耐受手术切除的人群，适合采取微波消融治疗。

　　6、内科胸腔镜检查技术——提高胸腔积液、气胸、胸膜炎诊断率

　　胸膜疾病是呼吸内科常见疾病，病因多样而复杂，但其表现形式较为简单，多以胸腔积液或胸膜增厚表现为主。胸膜疾病通过胸腔积液常规实验室检查，或者对胸膜异常增厚或结节患者进行穿刺活检等检查，仍有约25%患者不能明确病因。内科胸腔镜是一项安全、有效、易操作的微创诊疗技术，主要用于不明原因的胸膜和肺疾病的诊断和治疗，在胸腔积液、脓胸和自发性气胸等胸膜疾病的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值，能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜各层活检和各种治疗。

　　南通六院呼吸内科有着45年的专业历史沉淀，在不明病因的胸膜疾病的内科胸腔镜检查、诊断、治疗方面有着深厚的积累，率先引入新技术，开展采用内科胸腔镜行胸膜活检，提高了胸膜疾病的病因诊断率，可以明确或排除恶性或结核性积液，准确率几乎达100%。同时，可对恶性积液进行预后判断以及制定相应的治疗方案。

　　四、内科电子胸腔镜的三大优势

　　一、内科胸腔镜由呼吸内科医师或呼吸内镜医师在呼吸内镜室完成，不需要在手术室进行;

　　二、内科胸腔镜多在局麻下或在加用镇静麻醉下完成操作，不需要全身麻醉和气管插管;

　　三、内科胸腔镜只有1个小切口，由于视野小，主要用于诊断、粘连带松解和胸膜固定，而外科胸腔镜可完成肺叶切除、气胸肺修补术和粘连严重的胸膜松解等操作。