2021.12.24 江海晚报A14

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　　泌尿结石是泌尿系统的常见病，可见于肾、膀胱、输尿管和尿道，但以肾结石和输尿管结石最为常见。南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)泌尿外科专家钱麟作为南通市医师协会泌尿外科候任主委、南通抗癌协会泌尿外科副主任委员、南通市医学会泌尿外科分会原副主任委员，深耕泌尿外科近四十年，他表示，泌尿结石可引起泌尿系统直接损伤、梗阻、感染、肾积水，甚至是恶性病变。所以，发现泌尿结石应及时至医院治疗。

　　不同泌尿结石，临床的症状表现各异

　　常见的结石种类有肾结石、输尿管结石、膀胱结石和前列腺结石等，因所在部位不同，临床表现不一样，如肾和输尿管结石表现为腰痛、血尿和肾绞痛，膀胱结石表现为尿痛、血尿以及排尿刺激等。

　　来自上海的蔡先生一直尿频尿急尿痛，且有脓尿，辗转多家医院诊断均为尿路感染。他慕名来到南通六院泌尿外科就诊，钱麟主任抽丝剥茧，利用膀胱镜探查，发现前列腺左侧叶有个脓腔，为其行微创前列腺电切术，切开脓腔发现腔内竟有几百粒豆角大小的结石。术后病理活检报告显示已经开始出现恶变，幸得发现及时。

　　切不可小病不治，避免久成大病延误诊疗

　　很多人对泌尿结石存在误区：认为患有结石不疼痛就没事，或结石疼痛之后，若不再疼痛就无须治疗。钱麟主任提醒广大市民朋友，结石不疼痛，并不代表无需治疗。一旦引发肾积水，若不及时处理，可能会导致积脓、肾萎缩、肾周感染，严重者甚至是导致肾功能完全丧失。他就曾接诊过一个病例，7年前就发现尿路结石，一直未对症治疗，来就诊时已出现左肾积水、积脓，发生恶变。

　　目前通过B超、X线、CT等方式可以看到绝大多数结石。钱麟主任强调，当出现腰痛、肾绞痛、血尿、排尿困难时，应及时至医院检查治疗，依据结石的大小、位置、成分及并发症等因素，采取合适的治疗方式，如药物溶石、经皮肾镜和输尿管镜钬激光碎石等，切不可“小病不治，久成大病”。

　　腰腹剧烈疼痛，钬激光碎石化石为粉

　　吴先生在外院行体外冲击波碎石无果，日前左侧腰腹部疼痛加重，伴有恶心呕吐来到南通六院就诊，彩超显示左肾积水，左侧输尿管结石。钱麟主任接诊后，结合结石较大、积水较重，决定为其进行输尿管镜下钬激光碎石取石术。

　　钱麟主任介绍，体外碎石是利用电火花放电产生巨大的能量，经过连续多次放电冲击将结石粉碎，然后随尿液排出体外。但若患者尿路狭窄或本身肾功能有问题，即使石头震碎了，也会堵在尿路里，不能被肾“冲刷”到体外。而利用钬激光产生的能量可将结石粉碎成粉末状并同期清石，成功率、安全性高。所以输尿管结石较大、积水较重时，应选用输尿管镜钬激光或气压弹道碎石。