什么是心脏起搏器?

　　人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心跳的治疗方法。主要用于治疗缓慢的心律失常，也用于治疗快速的心律失常。心脏起搏器是一种精密度很高的器械，它体积小巧，由脉冲发生器、电极和其导线、电源3部分构成。

　　 起搏器分类

　　根据起搏的心腔分为

　　1.单腔起搏器 仅起搏心房或心室，如VVI、AAI。

　　2.双腔起搏器 可起搏心房和心室，如DDD、DVI、VDD、DDI。

　　3.三腔起搏器(心脏同步化治疗) 主要存在束支传导阻滞的心力衰竭病人治疗。如CRT。

　　4.埋藏式心脏复律除颤器 用于治疗室速、室颤等恶性心律失常。如ICD。

　　起搏器的适应证

　　1.心脏传导阻滞 Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞

　　2.严重的病窦综合征

　　3.反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿

　　4.临时起搏器用于外科手术前后的“保护”

　　5.存在束支传导阻滞的心力衰竭病人

　　6.治疗室速、室颤等恶性心律失常

　　术前注意事项

　　1、术前保证充足的睡眠, 手术日不要食用产气食物，如牛奶、豆制品、带气饮料等。术前可以少许进食，减少饮水，避免饱餐。

　　2、购买一袋食盐或糖(500g)用于术后伤口压迫。

　　3、保护好胸前皮肤，勿抓挠，防止破损。术前好好洗个澡，术后可能会卧床3-7天。

　　4、术前训练床上自行大小便，以防止手术绝对卧床引起床上排便困难和便秘。

　　5、手术前后不服人参及活血补品，以防止术中及术后伤口出血。加强营养，多食优质高蛋白饮食，如鱼、虾、肉、蛋等。

　　6、进手术室前排尿，护士会给您打针输液。术中无需过度紧张，手术伤口小为皮下切口，局部麻醉，手术时长1-2小时。

　　术后注意事项

　　1、24小时内术侧肩部制动，避免抬高、外展上肢，盐袋压迫6-8小时，勿自行取下，24小时内勿右侧卧位。3天内卧床。

　　2、不用力咳嗽，如咳嗽应用手按压伤口。患者一周内术侧不负重，不作剧烈运动，以防止电极脱落。

　　3、不要用手触摸手术切口，保持局部敷料清洁干燥，如有敷料潮湿或脱落要及时告诉医生。术后一周拆线，拆线后仍要保持局部皮肤清洁，不穿过紧的内衣，沐浴时局部禁止用力揉搓，若术后出现局部红肿痛，伴有发热等全身症状，则要考虑感染的可能，应及时到医院检查治疗。

　　出院后健康教育

　　1.拆线后可开始进行肩部锻炼。锻炼应循序渐进，不可操之过急，逐渐加大幅度做抬臂，扩胸或“爬墙”等运动，直到手臂可举过头顶摸到对侧耳垂，尽早恢复正常肢体功能，勿剧烈甩手，勿过度抬高和外展，防止电极脱位;早期可能会有轻微的切口疼痛，这属正常现象，在出院后仍应坚持锻炼。如出现肩部肌肉抽动，及时到医院检查。

　　2.安置起搏器术后是否应该继续服药取决于患者原有疾病的病情。请遵医嘱服药。

　　3. 一般来说在患者出院后起搏器的工作已趋向稳定，不必担心起搏器会突然故障或停止工作。但当患者无意中进入了高压电磁场或不小心超越了手提电话与起搏器的安全距离时，患者就可能出现一些全身异样的感觉。严重情况下可能会引起心律失常。此时患者不必惊慌，只要离开现场,起搏器就会很快恢复正常。

　　4.自己学会数脉搏，出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前的症状应及时就医。

　　5.一般家用电器不会影响起搏器的工作，但尽量避免使用电动按摩床、磁疗仪、电磁炉、剪草机、电热毯、带体脂检测的体重秤等。尽量不要靠近高磁场的区域，如大型电机、变电站、雷达天线、电视广播发射天线、高压电缆或工业磁铁等区域，一般禁止做磁共振检查。

　　6、患者应妥善保管起搏器检测卡，术后医生会通知定期检测起搏器。请务必及时来院，特别是在起搏器电池寿命的最后1年，应经常复查。乘坐飞机或到医院就诊也请随身携带起搏器检测卡。

　　检测地点：南通六院住院部二楼心内科

　　联系电话： 80886048 80886042