2020.8.14  南通日报A6
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    本报讯 （记者冯启榕 通讯员张凌丽 张燕）很多人在平时都会有脖子僵直、疼痛以及头痛的症状，一些人会以为是落枕或者低头时间长导致的不适。对于突发颈部僵直、头痛、单侧眼睑下垂，还有一种极其危险的疾病有这些表现，那就是颅内动脉瘤。上周，南通市第六人民医院脑科中心就接连为两例颅内动脉瘤破裂患者实施了动脉瘤介入栓塞术。据了解，该院脑科中心今年已经接诊了20余例这样的患者。
 
    8月1日，56岁的曹女士在上班时突感头痛，冒冷汗，以为中暑，立即打电话向同事求助。就在刚打完电话后，曹女士很快感觉到自己头痛加重，“能很明显地感觉到脑子疼得好似炸裂开了，疼痛难忍。”随即被赶到的同事送至市六院。经颅脑CT检查，为颅内蛛网膜下腔出血。采用药物治疗止血并控制血压后，病人迅速推入DSA手术室进行全脑血管造影检查，提示右侧椎动脉V4段夹层动脉瘤，且已破裂。病情刻不容缓！市六院神经内科主任王洪亮及其团队快速为患者实施了颅内动脉瘤介入栓塞治疗，曹女士转危为安。目前，恢复情况较好。
 
    曹女士此次颅内动脉瘤破裂并非没有先兆。家属称，自三天前开始，曹女士就曾多次提到自己感到头晕、眼皮重、脖子后面有疼痛感，还以为只是因为天气闷热引起的不适或是颈椎方面的问题。
 
    王洪亮主任介绍，曹女士来的时候虽然神志清醒，言语和生理反应正常，但其颈部僵直、下颌不能贴近胸部，是典型的脑膜刺激症的表现。结合突发头痛病史，迅速开启脑卒中绿色通道。果然，CT检查提示曹女士颅内蛛网膜下腔出血。
 
“颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。”王洪亮告诉记者，每100人就有大约7个人患有颅内动脉瘤，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展与之有关。但平时绝大部分处于静息状态，在其一生中都不会发生破裂，也无明显症状，不做检查难以发现。但是一旦破裂有很大概率会导致严重残疾甚至死亡，致残率高达50%，致死率高达30%-45%，因此堪称脑深部的“不定时炸弹”。
 
    在此，医生提醒，颅内动脉瘤通常发病很急，从发病后到救治时的时间间隔直接决定治疗效果。因此，有突然性头晕头痛、半侧脸麻木、单侧眼睑下垂、颈部僵直甚至晕厥的患者要立即就医，万莫观察拖延。同时建议35岁以上人群每3-5年体检一次脑血管情况，可优先选择无创的MRA（磁共振血管成像）检查，积极排除颅内动脉瘤可能性。若发现颅内动脉瘤也无需过于担忧，对于未破裂的颅内动脉瘤，医生会评估其破裂风险，如果破裂风险小，可以选择观察并定期复查；如果破裂风险较高，可以在其尚未破裂前通过预防性介入栓塞术解决，从而避免动脉瘤破裂导致严重后果。