9月9日在南通六院发生的一幕
让日报君(zgntrb)想到曾经看过的电影《生死时速》
为了挽救生命
胸痛中心的医务人员
分秒必争
急性心肌梗死是最危重的心脏急症,是导致猝死的主要原因之一。在抢救急性心肌梗死领域,救治是以“分秒”来计算的,如果耽搁了哪怕1分钟也会导致阴阳两隔。
近日,74岁的孙老伯突发急性心梗被送至南通市第六人民医院,由于病情诊断明确、反应迅速、施救及时而转危为安。谈起这次生死营救,孙老伯的老伴儿感慨万千,“我亲眼目睹监护仪上我老头的心跳就是一条直线,整整18分钟,我想这下完了,肯定没得救了,但是所有参与的医务人员都没有放弃,竭尽全力抢救。顾主任说你相信我们吗?我们搏一下。我说我信,后来奇迹真的就发生了。”
9月9日病情回顾
18:23分
突发“持续胸痛”近两小时的孙老伯还认为自己没事,倔着不听劝,就是不肯上医院,后被女儿女婿“驾着”送到市六院急诊诊治。当时孙老伯大汗淋漓,脸色惨白。老伴儿告诉医生,老头儿从下午4点多开始出现胸痛,伴浑身冒虚汗,服下8粒母亲三年前去世时余下的速效救心丸也不见效,反而越来越痛。
18:25分
首诊医生通过对老人生命体征等评估嗅出了其中的风险,意识到可能是凶险的急性心肌梗死,随时可能发生死亡,立即通知胸痛中心急会诊,并开通救治绿色通道,马上投入抢救工作中。
18:27分
正当医生准备进行心电图检查时,老人病情突然急转直下,四肢抽搐,面色紫绀,意识丧失,呼之不应,心脏骤停,心电监护提示室颤。这是一种极度危险的恶性心律失常,常常导致心脏跳动停止,如果不采取应急措施,生命往往会在一瞬间消失。病情危急,刻不容缓!
18:29分
对于胸痛中心的全体人员来说,这是一场医护人员与病魔的生死竞速。心源性休克、室速室颤、停搏、陈旧脑梗死基础上缺血缺氧性脑病……面对如此复杂棘手的病情,胸痛中心主任顾宇重沉着冷静,先抢救恢复生命体征!急诊医护人员为患者进行持续胸外心脏按压、电除颤、气管插管接呼吸机辅助通气一气呵成,嘱护士静脉推注抢救药品……
18:58分
经过异常紧张的抢救,老人恢复为房颤心率,但仍频繁发作室速、室颤。立即反复电除颤、“胺碘酮”等治疗。医务人员心里都清楚,发病的前2小时是心肌梗死的黄金救治时间,如果治疗不及时,那么心肌梗死可造成很高的致死率和致残率。但参与抢救的医务人员没有放弃。面对随时可能消逝的生命,他们唯有战斗、战斗。
19:26分
室性心动过速,ST-T改变,心肌缺血。
19:59分
窦性心动过速伴不齐,ST段弓背向上抬高,考虑“急性ST段抬高型下壁心肌梗死”,当务之急是打通“罪犯”血管,让缺血的心肌重获新生。但由于孙老伯仍无自主呼吸,脑功能没有恢复仍处于昏迷状态,患者家属拒绝PCI(冠状心脏介入)治疗,胸痛中心会诊后予“阿司匹林、替格瑞洛”负荷抗血小板聚集,并给予静脉阿替普酶溶栓治疗。
21:38分
经过90分钟溶栓治疗,老人心跳、间断自主呼吸恢复,心电图提示ST段明显回落,后经酶峰提前证实静脉溶栓成功!这场惊心动魄的战斗持续了将近3个小时。看到一只脚已经踏进鬼门关的孙老伯最终生命体征恢复相对平稳,汗水浸湿白大褂的所有医务人员都松了一口气。
当告知抢救成功时,在外焦急等候的患者家人和子女流下了感激的泪水。“我亲眼目睹了老头子心跳呈一条直线18分钟啊,要不是顾主任他们冒着风险为我老头拼一把赌一把,现在人早不在了。我们赌赢了!”经历了老头的起死回生,目睹医务人员紧急、高效的抢救,孙老伯的老伴儿激动万分。
在ICU顺利度过病情最危险的72小时后,13日早上,孙老伯被转至心内科CCU病房。出ICU大门时,孙老伯颇为高兴地说,“我胡汉三又回来了!”孙老伯的老伴儿笑着打趣,“你现在精神得不得了,还不肯上医院呢!要不是医生和护士拼了命救你,你早被阎王收走了!”
六院胸痛中心主任顾宇重介绍,急性心肌梗塞引起的心跳呼吸骤停往往因抢救黄金时间短暂,能抢救成功的很少。心跳骤停后每延迟心肺复苏1分钟,其死亡率将增加7%-10%,脑缺氧5分钟以上可能就会进入植物人状态,尽早开通罪犯血管,血运重建,可明显降低住院死亡率。如果孙老伯在来医院的路上发生室颤,就是医生医术再高明也救不回来。因而,一旦出现胸闷、胸痛、甚至左肩、上腹部疼痛,不能抱着侥幸心理“等一等”、“先看看再说”、“可能是胃痛?”,应该立即到正规医院胸痛中心进一步检查治疗,明确有无急性心肌梗死等高危心血管疾病,以免错过最佳抢救时机。
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