过去的一周,市第六人民医院卒中中心通过无缝衔接的绿色脑卒中通道,抢救10余例脑出血患者,其中2例为颅内动脉瘤破裂。专家称,人群中每100人就有7个人患有颅内动脉瘤,平时没有明显症状,但是一旦破裂发病会以突发、迅雷不及掩耳之势让人猝不及防。其破裂发生率在季节交替的春冬季更高,临床主要表现为突发头痛、恶心、呕吐甚至昏迷及死亡。专家提醒,预防是关键,体检时最好查查脑血管,排查颅内动脉瘤,在没有破裂的时候就积极治疗。
“颅内动脉瘤是血管壁的异常隆起,类似汽车轮胎的鼓胎小包,现实中这类患者并不少见,每100人就有7个人患有颅内动脉瘤。”六院卒中中心吴中华博士表示,虽然颅内动脉瘤破裂率不高,一般认为未破裂动脉瘤年破裂率仅1%,10年累积破裂率为10.5%,但是,颅内动脉瘤仍然存在一定的潜在危险,患者常在情绪激动、劳累、用力排便、举重物等诱因的刺激下,因为血压突然增高引发“鼓胎小包”破裂。另外,长期高血压、长期吸烟、酗酒也是导致动脉瘤破裂的重要因素。
约有半数患者在动脉瘤发生大量出血之前有警兆症状,最常见的是较为剧烈的头痛,犹如头被棒子重击一般。其次,动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起症状如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失等。另外亦有因血管痉挛而出现缺血症状,如头晕等。因此疑似上述的警兆症状出现时,应及早找专业的脑血管病医生就诊。
医生表示,大多数人在动脉瘤破裂之前可以与之长期“和平共处”,没有任何症状,因而很多人并不知道自己患有颅内动脉瘤。医生建议35岁以上人群每3~5年体检一次脑血管情况,可优先选择无创的头颈CTA(CT血管造影)或MRA(磁共振血管成像)检查,积极排除颅内动脉瘤可能性,同时还可以排除颅内外动脉狭窄,发现脑血管情况异常时应找专业的脑血管病医生评估风险,控制相关危险因素。目前针对颅内动脉瘤的治疗有介入栓塞和开颅夹闭治疗,两种治疗方法各有优缺点,可以找专科医生进行评估,个体化选择最佳治疗方案,精准治疗。
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