最近，南通市第六人民医院脑科中心接诊了一位62岁的老人。原本身强力壮、头脑清晰的他，忽然像是变了个人，经常做一些奇怪的举动，家人和他说话也没有反应，还把枕头盖在自己脸上。对于老人的反常举动，家人忧心忡忡，送到医院一检查，原来背后大有隐情。

　　脑子里“莫名”出血100毫升

　　半个月前，家住启东吕四的老曹忽然出现头晕、乏力。开始以为是干活劳累，休息休息就好了，谁知渐渐地反应迟钝、不能对答、四肢活动障碍，还会做出一些反常的举动。察觉到不对劲的家人将老曹送到了南通市第六人民医院。脑科中心的陈诚医生仔细分析了老人的症状，赶紧给老曹做了头颅CT，结果显示“左侧额颞顶枕部硬膜下血肿”，出血量已达到100ml左右。当医生问及老曹家人是否有过外伤史时，家人怎么也想不起老曹在哪里受过伤。

　　医生连夜从外地返回医院手术

　　“考虑到出血量较多且已经出现了嗜睡、肢体活动障碍等症状，我们决定当天晚上就为老曹进行手术。”当天，正在南京开会的脑科中心徐辉、吴中华两位博士匆匆结束了会议，连夜赶回医院，为老曹实施手术。考虑到老曹一般情况差、合并心肺疾患，不能耐受较长时间的手术，决定运用微创术式清除血肿，缓解对脑组织的机械性压迫和继发性损伤，降低并发症和改善预后。术中，脑科团队将穿刺针置入血肿腔，将硬膜下血肿引流并反复冲洗……历时约60分钟，手术顺利完成。

　　缘何摔跤3个月后才出现症状

　　第二天上午，老曹精神有了明显好转，亦能简单交流。缘何老曹会“莫名”脑出血呢?

　　原来，三个月前，老曹骑车时被大狗追而摔过一跤，当时他连人带车翻到了沟里。因为被撞后并没有觉得哪里不舒服，他渐渐地就把这件事情淡忘了。没想到，竟然差点让他丧命。

　　“老曹的颅内硬膜下出血并不是一下子就有100ml的，这种情况的脑出血应该有一段时间，在医学上叫作迟发性出血，3个月前的摔跤就是诱因。”六院脑科中心兼神经外科主任陈飞分析，老年人的脑组织萎缩，颅腔间隙变大，脑组织顺应性较差，受了损伤以后出血易导致慢性出血，且脑出血会积累到较大的量才会有反应，这也是为什么老曹过了这么久才发病的原因。

　　医生提醒外伤后重视细微变化

　　那么老曹如果一摔倒就送到医院诊治，是不是就能够避免慢性硬膜下血肿的发生呢?答案是不一定。

　　陈飞解释，在摔倒初期，一般患者可能没有任何症状，影像学检查也不一定能够有阳性发现，因而容易被忽视而遗漏。但是，即便在摔跤后或被撞后当时并没有不适感，或者当时并没有检查出问题，也不能掉以轻心。像老曹这种迟发性脑出血的病情在临床上较为常见，一般在伤后1-3个月出现症状，甚至少数患者伤后6个月才出现症状。

　　医生提醒广大市民，如果无名原因出现头痛、记忆力下降、肢体无力，甚至出现意识障碍等情况，无论是否有头部外伤史，都应第一时间到医院检查，明确是否为外伤引起颅内迟发性出血等情况，予以及时诊治。

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