2022.6.11 南通发布

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　　“真没想到，就在手腕上扎个小眼儿，就能解决脑梗大问题!”几天前，南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)神经内科团队为一颈动脉重度狭窄、急性脑梗死的老人进行专科治疗后，采用“经手腕处的桡动脉入路”实施血管腔内球囊成形术+支架植入术，为其因缺血即将面临坏死的脑组织迎来“源头活水”。术后，老人狭窄的颈动脉血流恢复如常，避免了因颈动脉狭窄引起脑梗死复发。目前，老人身体恢复良好。

　　紧急!老人急性脑梗死，医院开通绿色通道救治

　　69岁的李奶奶回忆，之前反复肢体无力、手脚发麻，按摩一阵后能好转，也没在意。这次发病时先是肢体无力，没多久就无法独自站立行走，子女见势不妙，随即送医救治。入院后，完善相关检查，结果显示老人右侧颈动脉重度狭窄，狭窄率为95%，需要及时血管内治疗，避免颅内低灌注引起脑梗死进展，严重者将危及生命。

　　送来时老人已发病三天。时间急迫!医院立即开通绿色通道，老人在最快的时间接受了治疗。神经内科一王洪亮主任介绍，颈动脉狭窄是引发脑梗死的主要原因。很多急性脑梗死患者在发病前，通常都会表现为头晕、肢体无力、视物障碍、一过性意识模糊等短暂性脑缺血症状。如果不及时干预，病情严重时会引发脑梗死、偏盲、偏瘫、昏迷等严重后果。拖延的时间越久，对患者损伤越大，而且这种伤害是不可逆转的。

　　巧妙!手腕处扎小眼儿，重度狭窄处扩张恢复供血

　　虽然老人的脑梗死得到了及时控制，但这并不意味着治疗的结束。王洪亮主任表示，导致短暂性脑缺血发作和脑梗死的罪魁祸首——颈动脉重度狭窄，如果不彻底解决，后期还会复发。所以老人仍需要植入颈动脉支架，解决血管狭窄。

　　考虑到老人发生脑梗死已三天，并不适合即刻植入颈动脉支架，否则大量血液流动容易引发脑过度灌注。在对病情进行充分分析后，神经内科一团队决定先采取“预处理”——以右侧手腕处的桡动脉作为穿刺点，作直径几毫米的微小通道，通过DSA的引导，用小球囊对狭窄处进行预扩张，将原本95%的狭窄率降至70%，这样既能保证颅内血流的适当灌注，防止脑梗死进展加重，也能避免过度灌注引起颅内出血。术后辅以抗血小板聚集、调脂稳定斑块，改善循环、营养神经等治疗。半月后，待脑梗死稳定，同样采样桡动脉路径，用球囊撑开狭窄的颈动脉，同时植入一枚支架，这次术后血管完全恢复如常。

　　经桡动脉入路方法是一个新的入路途径，相较于以往从股动脉穿刺入路植入颈动脉支架，经手腕处的桡动脉为穿刺点做介入治疗无须暴露会阴部，明显缓解了患者的心理压力，而且可以更微创、快速、准确地建立稳定安全的治疗通路。“经手腕处的桡动脉介入治疗包扎止血后即可下地活动，无需卧床制动，降低了因卧床和下肢动静脉较长时间受压并发血栓形成和肺栓塞等并发症的发生率，恢复快，舒适度较高。”王洪亮主任介绍。

　　颈动脉是连接大脑和心脏的桥梁，是保障大脑供血的主要通道。六院专家表示，当身体发出肢体无力、手脚发麻等预警信号时，切莫麻痹大意，早识别、早诊断、早治疗，避免遗憾。