2022.6.17 江海晚报A6

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　　很多上了年纪的老人肩膀一痛就以为自己得了肩周炎，还真不一定!引起肩痛原因比较多，常见的有外伤、肩周炎、肩袖损伤、肩锁关节病变、肩峰撞击、肩峰下滑囊炎、感染性关节炎等，数据表明，60%~70%的肩痛患者存在肩袖损伤，比例远远高于肩周炎，可见肩袖损伤才是导致肩痛的“头号杀手”。南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)关节外科主任邓建华提醒：肩膀痛不一定是肩周炎，很有可能是肩袖损伤，在未明确诊断的情况下盲目保守治疗或进行不恰当的锻炼，只会适得其反。

　　肩周炎是一种肩关节退行性病变，一般年龄大于50周岁，可以伴随骨质增生、关节间隙狭窄、肩袖变性甚至损伤等情况。不伴有合并症的单纯的肩周炎，往往通过适当的康复锻炼、药物、理疗等方法保守治疗得到缓解。

　　而肩袖损伤除老化退变外，慢性损伤(反复手举过头顶的活动，如：网球、游泳或刷漆)也是常见原因，还可由急性创伤或运动损伤中出现，尤其是老年人或已有肩部损伤的患者，简单的动作(如举起手提箱)也会引起肩袖撕裂。

　　疼痛是肩袖损伤初期的主要症状，以肩前外侧疼痛为主，尤其是举过头顶或对抗阻力时疼痛更加明显，部分患者夜间休息时疼痛剧烈，难以忍受。肩袖完全撕裂时也可能没有任何症状(主要表现为肌无力)，尤其是缺乏锻炼的老年人。还可出现肩关节活动障碍，最常表现为肩关节外展受限，自感肩关节卡主、绞锁，严重时连洗脸、梳头等日常活动都无法完成。

　　如肩袖损伤已严重影响正常的工作、生活或经保守治疗3～6个月无效者，建议进行手术治疗。目前国际、国内公认的肩袖损伤的手术治疗方式首选关节镜，相较于传统的开放式手术，关节镜微创治疗优势非常明显，手术切口仅0.5毫米，能避免损伤周围重要的肌肉、血管、神经，术中几乎不出血，视野清晰、干扰少、便于发现问题处理病灶，还能降低术后的疼痛，减少术后并发症，获得更快、更好的恢复。

　　市六院关节外科专家邓建华主任建议：肩关节疼痛的患者应及时前往正规医院请专业医师明确诊断，避免将肩袖损伤误当成肩周炎，导致越治越伤。