2022.8.23 南通发布

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　　胃肠息肉是消化内科常见病之一，有一定癌变的风险，息肉数量多达百余颗的临床病例并不多见。44岁的李先生体检时偶然发现胃部和结肠壁上均分布着100多颗大小不一的息肉，尤以胃部最为密集。为寻求进一步诊疗，他来到南通六院消化内科，并接受了内镜下黏膜切除微创手术，分次切除结肠息肉和胃息肉。8月16日，李先生已顺利完成第一次内镜治疗。

　　胃肠内竟有百余枚息肉，医生通过内镜摘除

　　“内镜下，可以看到胃部有大片密集的肉疙瘩，一个挨着一个，像一串葡萄一样，数量多达百余颗，部分已经出现局部糜烂、出血。肠道内的息肉虽然没有胃里那么密集，但从肛门口至回盲部数量也足足有100多颗，这些息肉0.2*0.2-0.5*0.6cm大小不等。”市六院消化内科主任姜树中表示，李先生这属于胃肠多发息肉病，不仅数量多，而且胃肠道内都有，实数少见，可能存在家族遗传性。

　　他介绍，对于胃肠息肉，可以采用外科手术切除，也可以在内镜下治疗。但考虑到李先生息肉数量多，涉及胃壁和肠壁面积太广，如果选择外科手术，会大量破坏胃肠内壁，不仅创伤大、恢复慢，而且并发症多，对患者术后生活质量造成影响。“如果选择内镜下一次性全部清除，极易出现胃肠出血、穿孔等严重后果，风险极高。”消化内科团队深思熟虑后，决定采取风险和手术损伤较小的治疗方案——内镜下分次黏膜切除术，先切除结肠和胃里的部分息肉，择期、分次清除剩余息肉。

　　术后，结肠息肉病理结果显示：绒毛状管状腺瘤伴腺上皮低级别上皮内瘤变，属于癌前病变。如果放任不管，随着时间的推移，会进展成恶性肿瘤。幸得提早发现，及时干预治疗，并未酿成大祸。

　　部分胃肠息肉可能癌变，定期体检不容忽视

　　一般情况下，胃肠息肉并无明显症状，体积较大时才会出现腹胀、上腹部疼痛、便血、梗阻等症状，往往不易被发现，多数是体检时偶然发现。消化内科主任姜树中指出，虽然不是所有的胃肠息肉都会发生癌变，但它的确是致癌的一个主要因素。如果发现胃肠息肉直径大于2cm，或呈现多发状态，抑或是病理结果显示腺瘤时，如绒毛状腺瘤或绒毛状管状腺瘤等，息肉发生恶变的可能性将大大提升，应尽快手术摘除。

　　胃肠镜检查作为胃肠道疾病诊断和治疗的“金标准”，可以筛查出绝大多数胃肠道病变，降低患癌的风险，提升患者预后和生活质量。姜树中建议，40岁以上健康人群，不论男女，都应做一次胃肠镜检查，对于有家族性息肉病史的人群，最好30岁开始就定期做胃肠镜检查，筛查危险因素。一旦发现胃肠息肉，应依据息肉的形态、病理属性等特性，采取合适诊疗，避免因延误增加手术难度和风险。

　　此外，息肉切除并不代表可以一劳永逸，息肉切除后还有可能会复发，要定期随访复查胃肠镜。此外，在日常生活中还要注意远离烟酒，忌食油腻、辛辣刺激的食物，适量运动，避免过度劳累，这样可以降低胃肠息肉的患病率。

　　2022.8.23 现代快报新媒体

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　　2022.8.24 江海晚报A8

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