提起癌症，我们往往不寒而栗。

　　近年来我国癌症发病率逐年升高。

　　全国恶性肿瘤发病率第一位是肺癌，

　　每年新发病例约为70.5万，

　　几乎是每6个新发恶性肿瘤中就有1个肺癌。

　　肺癌之所以可怕除了发病率高，往往一发现就已经是晚期也是重要的原因。传统的体检项目里，关于肺部影像学的检查基本都是采用X线胸片。这样做虽然减少了体检者所受的辐射剂量，但无法发现较小的肺部病变，其中一些早期肺癌患者很可能就错过了最佳的治疗时机。这部分患者，如果能及早手术治疗，术后五年的生存率在80%以上。如果采用低剂量胸部CT(LDCT)进行体检，不但可以克服胸片对早期肺癌两眼一抹黑的缺点，而且同样能减轻体检者所受的辐射。

　　国际早期肺癌行动计划(I-ELCAP)选择年龄在40岁以上、吸烟一年超过10包、戒烟不超过15年，或有被动吸烟史、职业暴露史(石棉、铍、铀或氡)的人作为低剂量胸部CT的筛查对象。中华医学会放射学分会心胸学组在最近发表的共识中则将建议筛查的年龄区间定在了50至75岁。临床上较为年轻的肺癌患者屡见不鲜，许多没有吸烟史的女性也会出现肺癌相关的病变，因此个人认为将筛查的门槛定在40岁更为合理。

　　近年来，一个与肺癌相关的词——磨玻璃样结节(GGO)受到了越来越多的关注。磨玻璃样结节是在进行胸部CT检查时，肺里一小块区域内出现了看起来像是磨砂玻璃样的改变。这样的结节根据其中实性成分的多少又分成了纯磨玻璃样结节、部分实性磨玻璃样结节和实性结节。一般来讲纯磨玻璃样结节是癌的可能性非常小，大部分属于良性或者处在还未发生恶变的程度;完全的实性结节一般也不可怕，许多是由老毛病(如肺结核)留下的痕迹;最需要留心观察的就是那些部分实性的磨玻璃样结节。当然，并不是所有这些结节一发现都需要进行手术切除的，医生会根据病史、结节的形态性质等等综合做出判断，决定下一步的行动。

　　在查出有GGO后，许多人会害怕——医生说没事，让过几个月再拍个片子看看，但要是这肿瘤就在这几个月里一下子就长得很大甚至都扩散了可怎么办啊?其实，这样的担心完全没有必要。医生建议进行观察的结节一般是考虑它不太像坏东西，或者看起来还没有变坏的迹象。现有的研究表明，这样的结节即使是要变坏或者变大，也需要很长的时间，这种变化是以年为单位的。如果盲目手术切除这些结节，看似“宁可错杀一千，不可放过一个”，实际上却很可能是“赔了夫人又折兵”——不仅白挨一刀，而且损失了健康的肺。更惨的是，如果后来哪天“屋漏又逢连夜雨”，一旦真有手术必要的时候，剩下的肺功能却支持不住了，到时就只能“悔不当初”了。

　　说到手术，又是一个让人肝儿颤的话题。尤其是胸外科手术，本就毗邻着心脏、大血管，而且在往常人们的印象里，这个部位的手术都是要开胸劈骨，甚至拿掉一两根肋骨的。无可厚非，胸外科手术的风险确实很高，但随着现代胸腔镜技术的发展，胸外科手术已经越来越微创化。对于位置靠外的小结节，有时甚至只需要在胸部侧壁上开一个两三厘米的小口就能把病灶完全切除了。不但减小了患者的创伤，缩短了手术时间，而且加快了患者术后的恢复。因此，在能考虑微创胸腔镜手术的时候，医生必然会推荐患者采取这种一举多得的手术方式。

　　最后，还有一点至关重要的老生常谈必须再次强调——戒烟。这不是靠烟盒上的几句公益广告或者国家颁布的公共场所禁烟令就能达成的，别人管得再严都是辅助，自己如果贪图一时过瘾，不顾长远的恶果，就真没有人能救得了。在这里，我只能将吸烟与肺癌的关系总结如下：1. 开始吸烟年龄越早、每天吸烟的量越大，随着年龄增长，得肺癌的概率几倍、十几倍地升高; 2. 吸烟与肺癌中的鳞癌关系更为密切，这种癌症多表现为“中央型”肺癌，意思是恶性肿瘤长得靠近心脏和大动脉等重要结构，即便仍有手术机会，风险也会比周围型肺癌高出许多。

　　抗击肺癌不仅需要医生的指导，更需要所有人的共同努力。“上工治未病”，让我们远离烟草，定期体检，将疾病消灭在萌芽状态。