提起中风,人们想到最多的就是高血压。然而,还有一种疾病引发的中风却令人猝不及防,危害更大更凶险,那就是房颤,一种常见的心律失常。与没有房颤的人群相比,房颤患者的中风发生率要高出近5倍。6月6日是第六个中国房颤日,主题是“关注心房颤,关心脑卒中。”南通市第六人民医院卒中中心主任陈飞提醒,房颤“很狡猾”,可能表现为心慌、胸闷,也可无明显症状。阵发性房颤在不发作时,心电图表现与正常人无异,患者可能偶尔会出现心悸、心慌,感觉胸中“小鹿乱撞”,即使到医院做心电图或者Holter(24小时动态心电图)可能也发现不了问题,但仍需警惕阵发性房颤,及时到医院心内科就诊。
6.6中国房颤日 专家呼吁:关注心房颤,预防脑卒中 79岁的王大妈有心脏病史多年,4日晚在家中突然出现意识不清、呕吐,呼之不应,家人连忙将其送至南通六院急诊救治。经询问病史及相关检查后,急诊医生初步判断患者为房颤引发的脑栓塞(中风)。医院立即启动卒中绿色通道,迅速完成血检、头颅CT、头颅CT血管成像、心电图等检查。提示患者房颤,多发腔梗,右侧大脑中动脉节段性密度增高,溶栓治疗刻不容缓!在与家属充分沟通后,陈飞主任及其团队为王大妈进行了‘阿替普酶’静脉溶栓治疗。但溶栓治疗后患者意识改善不明显,考虑病情危重,卒中中心团队紧密协作,进行脑血管造影术(DSA)后行颅内动脉介入取栓,患者颅内闭塞的血管得到了再通,转危为安,被送往ICU重症监护室进一步治疗。 【生命通道】时间即大脑,4.5小时为急救黄金时间 陈飞主任介绍,脑卒中首次发病者中约30%死亡,70%的生存者遗留偏瘫、失语等残疾。脑卒中急性期的救治措施对患者的预后极为重要。时间就是大脑,每延迟一分钟救治,将会有200万个神经元凋亡,发病后4.5小时之内是治疗的黄金时间。但由于我国脑血管诊治水平的原因,卒中急性期救治规范落实率低,98%的患者未能接受溶栓治疗。发病后2小时内静脉溶栓的比例,中国小于10%,而美国达到70%。正是基于这种现状,南通市第六人民医院组建了卒中中心。
【争分夺秒】多学科联合救治圈,协同会战抢夺脑细胞 陈飞介绍,卒中中心强调以病人为中心,以优化卒中救治流程为前提,减少中间环节,缩短周转路线,对卒中患者提供一站式24小时绿色通道,为抢救大脑赢得宝贵时间,使进入卒中中心的患者不仅能得到快速、高效、规范、精准的治疗。“具体来说,急诊医师首诊对初步评估怀疑卒中的患者开具头颅CT、检验单并行心电图检查,护士建立静脉通道,通知卒中中心医师10分钟内到位并陪同完善检查,确诊后立即行静脉溶栓,确保患者进入医院60分钟内完成静脉溶栓,90分钟内完成动脉穿刺及脑血管造影,在黄金时间窗内得到动脉溶栓、介入取栓或血管内成形术等治疗。” “房颤起病隐匿,症状多样,从无到严重,容易忽视,没有接受规范管理的房颤就像一颗定时炸弹,时刻威胁生命安全。”陈飞呼吁公众提高对房颤的认知,一旦确诊了房颤,不必慌张,应及时到心内科就诊。
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