入秋后，气温下降，容易发生呼吸道感染，正是支气管炎的高发期。但人们对它的危害却不甚了解，很多患者以为就是简简单单的“感冒、咳嗽”，要么听之任之，要么随便买一点消炎药和止咳水对付，殊不知咳嗽太久应当警惕支气管炎和肺结核的发生。

　　或许有很多人会疑惑：“肺结核，那不是旧社会的病吗？”事实上，这场看似过时的瘟疫并没有完全消失，一不注意，也可以离我们很近。笔者从南通市第六人民医院肺科了解到，近期南通结核疫情有卷土重来之势。针对这种不容小觑的呼吸道传染性疾病，笔者专程采访了这方面的专家——南通市第六人民医院副院长、大内科主任施军卫。

　　●最近感冒咳嗽患者增多，是不是与入秋后气温下降有关呢？

　　*入秋后气温变化较快，室内外温度、湿度相差较大，呼吸道黏膜不断受到冷暖刺激，使黏膜上皮纤毛运动紊乱、功能失调，从而降低了黏膜的抵抗力，给细菌、病毒提供了可乘之机，若不注意防寒保暖，受凉后轻则伤风感冒，重则可引发支气管炎等。每年10月后到次年3月气温最低，患急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的可能也越大。

　　●很多人对支气管炎的症状并不了解，或许已经得了支气管炎都不知晓，支气管炎都有哪些症状表现，您能介绍一下吗？

　　*支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数由细菌或病毒感染引起。支气管炎分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状，并有声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。

　　●很多人都认为气管炎是一种慢性疾病，其病症比较顽固，很多患者在多年治疗无果后开始放弃治疗。气管炎真的这么难治吗？

　　*实际上，气管炎并非治不好。现在医疗上有很多方法治疗气管炎，比如我们医院现在采用比较多的方法—吸入疗法。这种疗法是通过患者吸入药物直接作用于气道和肺，达到迅速缓解症状的目的，具有局部药物浓度高、疗效好、见效迅速的特点。起效时间仅为5-10分钟，吸入药物剂量比口服剂量小，药物吸入血在全身各组织的分布少，因此，减少了全身用药可能产生的副作用。但是这种吸入疗法必须要在专业医务人员的操作下才可使用。

　　●在国际流行病学调查气管炎的危害表现数据中，十年之后气管炎或许会成为引起人类死亡的第三大疾病。气管炎对人体的危害真有这么大吗？

　　*是的。生活中，很多气管炎患者以为气管炎疾病就是简简单单的“咳嗽”，要么听之任之，要么随便买一点消炎药和止咳水对付，殊不知在其背后蕴含着多大的危险。不是对气管炎过分的夸大，而是前人的教训告诉我们，气管炎不得不去重视。这是因为，如果对于气管炎的治疗不及时、不规范，会严重降低患者的肺部功能，久而久之形成肺气肿、肺心病等，甚至有可能诱发肺结核，严重威胁患者的生命。因此，当发现自己有了长期咳嗽并久治不愈时千万不要掉以轻心，应立即到正规的医疗机构诊治，以免延误病情。

　　●咳嗽久治不愈有可能是肺结核？

　　*是的，这不是危言耸听。肺结核是一种病毒通过呼吸道感染的疾病，在发病初期，常常有咳嗽等表现，如果不注意，人们往往认为是普通的感冒，没有多加注意，在咳嗽久了后才去检查发现新问题，所以，如果遇到了咳嗽、咳痰长时间没有好转（建议2周为限度），或痰中带血症状，一定要到所在地的疾病预防控制中心接受免费检查和治疗。近期，因久咳不愈来我院就诊的患者中就发现有部分感染了肺结核。而且是一个团体中有一个人首先感染了肺结核并发作，在自己并不知情的情况下传染给了其他同学或者同事。

　　●那怎样辨别是得了支气管炎还是感染了肺结核呢?

　　*如果一直咳嗽，建议去医院做肺部高分辨率CT检查，以进一步明确是否为支气管炎或肺结核等其它性肺部病变，必要时做痰培养检查以明确诊断。临床上，80%的活动肺结核患者都会表现出明显的症状，比如周身无力、疲倦、发懒、不愿活动。手足发热、不思饮食，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗。发烧、体力下降、双肩酸痛，女性月经不调或闭经。经常咳嗽，但痰却不多，有时痰中带有血丝。大量咯血、胸背疼痛、高热。但有些肺结核病人无明显临床症状，仅表现为长期低热、久咳不愈3-4周以上，并经常规治疗无好转。

　　●结核病菌是通过哪些途径传播的呢，握手、分享食物这些行为会传播结核病菌吗？

　　*结核病的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。排菌病人将含有大量结核菌的痰液通过咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾或称为飞沫。较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的 “微滴核 ”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被附近的健康人吸入肺泡，就可能引起感染。据欧洲研究结果显示，一位结核病患者一年可以传染给10-15个人，而在人口密度更高的我国，在高峰期的地铁、公交车里，传染速度更是远远超过这个数字了！

　　不过需要提出的是，下列情况结核病是不会被传染的，如握手、分享食物或饮料、接触床单或马桶座、共用牙刷、接吻。

　　●是不是所有人感染了结核病菌都会立即发病?

　　*相比于结核菌的传播速度，肺结核病的发作并不雷厉风行。肺结核病有一个不同于一般传染病的发病特点，即健康人感染上结核菌后多数可以不发病。结核菌可以在人体内长期潜伏，处于静止不活动的状态，其中约有5%～8%的人在随后的几年甚至几十年中，由于各种原因导致机体抵抗力降低才发病，有些人甚至终身都不会发病。

　　●哪些人群易感染肺结核呢？

　　*肺结核的发生，一方面与接触的结核菌的数量、致病力有关，而另一个很重要的因素就是人群的抵抗力。那些缺乏锻炼、患有慢性疾病的人以及儿童、老人是结核病的易感人群。据调查，在我国每两个肺结核病人中就有一个是老年人。老年肺结核病人已成为结核病传播的重要源头。

　　在日常生活中，人们往往不太重视老年人的咳嗽、咳痰现象，认为这一现象是“老年性慢性支气管炎”，是很平常的病，没有什么了不起。实际上，这其中有不少老人患有传染性肺结核。因为，今天的老年人在上世纪五十年代正值儿童少年期，而当时我国结核病流行十分严重，感染结核菌的机会非常多。当时感染结核后多数可以不发病，但进入老年后，由于老年人的机体功能衰退，免疫力有所降低，加上可能伴有糖尿病、慢性支气管炎、慢性肝炎等老年多发病，原来潜伏在体内的结核菌就会乘机发作。而年轻人由于忙于工作，都将孩子交由老人来照顾，造成老人又将这种结核病菌传染给了儿童。

　　●肺结核能治好吗，我们在平时的生活中如何降低肺结核疾病的感染几率呢？

　　*肺结核病虽然对我们的身体健康危害很大，但它是一种可防可治的疾病。有调查发现，当肺结核病人在结核病防治机构经过化学药物治疗后，咳嗽症状会随之好转，治疗1个月时半数以上的病人咳嗽症状消失，治疗3个月则全部消失，同时化疗后痰中结核菌数量也随之减少，接受6~8个月的正规治疗和管理后，结核病就可以治愈。说明合理治疗后的病人可减少传染性，也即减少了传播机会。

　　同时，我们在日常生活中应保持室内环境经常通风，这将明显减少空气中的飞沫浓度，从而降低结核菌传播几率。日常饮食中多吃奶制品、肉类、鱼类、蛋类以及新鲜的蔬菜和水果是增强自身免疫力的最好方法。加强体育锻炼，养成这样良好的生活习惯也是非常有益的。

　　温馨提醒：市民朋友切不可把长时间的咳嗽当做感冒来治，应当去正规医院检查治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。

　　专家名片

　　施军卫：主任医师 南通市第六人民医院副院长、大内科主任

　　　　　　　　　　江苏省医学会中西医结合专业委员会委员

　　　　　　　　　　江苏省呼吸专业委员会结核病学组副组长

　　　　　　　　　　南通市医学会结核分会主任委员

　　　　　　　　　　南通市医学会呼吸专业委员会副主任委员

　　　　　　　　　　2011年卫生局科研先进个人

　　从事呼吸系统疾病诊治20多年，在呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断上具有丰富的临床经验，成功确诊许多例多家大医院转诊的肺部疑难病例，在对大咯血、呼吸衰竭、肺心病的抢救上亦积累了丰富的经验，每年均要成功组织、参与多起危重病人的抢救，经常被兄弟医院点名邀请会诊。擅长慢性咳嗽的鉴别诊断与治疗，对肺结核、结核性脑膜炎、骨结核、淋巴结结核的治疗有丰富的经验，在哮喘的上也有独到之处。

　　专家门诊时间：每周一