今年的4月15日-21日是第27个全国肿瘤防治宣传周。今天，许多肿瘤患者因高龄、体弱、多病，无法手术、无法放疗时，面临山穷水尽疑无路的困境，而光动力治疗带来了柳暗花明又一村的新希望。自2016年以来，南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)通过“一束光”——光动力治疗，让众多肿瘤患者生命得以延续。

　　半年前，许先生被诊断为鼻咽癌，后发现腮腺旁转移。如果手术治疗，需将肿瘤与腺体完全切除，但可能会对面部容颜产生影响，甚至毁容。

　　许先生得知病情和手术有可能“毁容”后，情绪非常低落。经多方打听，许先生得知南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)肿瘤科有一种可以保持颜面外形和功能完整的光动力治疗新方法，慕名而来。面对患者和家属的期许，经过缜密的分析和讨论，肿瘤科主任付庆国教授决定为患者采取肿瘤光动力治疗。

　　肿瘤科医生首先给许先生静脉注入一种光敏剂。24小时后，在介入手术室，将2根细细的光纤深入到许先生口腔肿瘤部位，通过光纤对肿瘤组织释放一定波长的激光，经过十几分钟的激光照射，高选择性地杀死肿瘤细胞。

　　手术一天后复查，被激光照射过的肿瘤组织已呈现坏死。许先生很高兴地发现自己的症状明显缓解，一家人对治疗效果非常满意。

　　一束光如何精准“杀死”肿瘤

　　光动力治疗就是利用光敏药物(简称光敏剂)和相应波长激光治疗肿瘤的新方法。治疗过程中，光敏剂选择性地在肿瘤细胞中高浓度富集，被特定的光波激发后选择性地杀伤肿瘤细胞。

　　就像晒太阳一样，普通人晒了没关系，而光过敏人群皮肤就会出现变红、发疹子等症状，吸收了光敏剂的肿瘤组织就像光过敏人群，通过光照可以发生光化学作用，致使肿瘤的细胞被破坏和微血管栓塞，肿瘤细胞逐渐坏死，同时对普通组织没有伤害。

　　光动力治疗肿瘤的优势

　　创伤小

　　由于操作过程，医生会借助光纤、内镜和其他介入手段，让激光进入体内。相比较手术来说，避免了开胸、开腹手术的损伤和术后并发症发生的概率。

　　高选择性

　　光动力疗法的主要攻击目标是被光敏剂标记的目标和光照区的组织，也就是说，可以精准的定位肿瘤并且只对肿瘤造成伤害。这种高度的选择机制，在任何一种癌症治疗上面是前所未有的。

　　低毒副作用

　　由于进入组织的肿瘤光动力治疗药物，只有达到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发光毒反应杀伤细胞，因此光动力治疗没有化疗和放疗的严重毒性反应，甚至能够保留部分患癌组织的功能。

　　保护正常组织

　　其最大的好处是对于颜面部皮肤癌、声带癌、口腔癌、舌癌、唇癌、鼻咽癌、宫颈癌等，可在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合后保持器官外形和功能的完整。相比较化疗来说，也不影响骨髓的造血功能。

　　广泛性好

　　这个新的疗法可以用在很多不同的肿瘤上面，都是起到较好的治疗效果，相对于化疗药物作用于不同肿瘤效果不同以及靶向药物的高度针对性，光动力治疗的适应症就显得比较广泛。

　　可以和多种治疗方法相结合

　　比如和手术结合，可以把比较大的肿瘤先缩小后再切除，之后再使用光动力疗法进行清扫。也可以联合姑息治疗，对一些晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的患者，可以减轻痛苦，提高生活质量，甚至延长生命。

　　消除“隐形”肿瘤

　　一些微小的肿瘤，可能肉眼和影像学比较难以排查的时候，也可以使用光动力学疗法发现并且消除，从而进一步降低复发、转移的风险。

　　住院时间短

　　由于光动力治疗的操作属于微创治疗，患者治疗后住院时间较短。

　　光动力治疗适合人群

　　光动力治疗是肿瘤微创治疗的一种新技术，目前这种治疗适合实体肿瘤，如皮肤癌、舌癌、唇癌、喉癌、鼻咽癌、声带癌、支气管肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、宫颈癌、神经胶质瘤、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌等。

　　其对早期表浅肿瘤可以根治;

　　对中晚期肿瘤可以缓解症状，改善生活质量;

　　对实体肿瘤术后复发，可达到减少肿瘤残留，提高肿瘤治愈率的目的;

　　对于因晚期肿瘤不适宜手术以及因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者尤其适合，是一种能有效减轻痛苦、延长生命的姑息性治疗手段。

　　光动力治疗后需要注意什么

　　光动力治疗的最大副作用是光过敏，因为光敏剂在皮肤角质层滞留时间较长，因此光动力治疗后患者需要避光较长时间。目前临床上使用的1代光敏剂，需要患者治疗后避光1个月左右。即将走入临床的2代光敏剂，避光时间已经大大缩短，患者只需避光一星期即可。

　　南通六院(上大附院)肿瘤科自2016年起开展光动力治疗，不仅为癌症患者提供了新的选择，也带来了新的希望。

　　既往治疗案例

　　1、患者A，76岁，发现胃癌(早期)，因老龄，合并凝血机制障碍，给与胃镜下光动力治疗一次，至今两年余，复查胃镜，无复发。

　　2、患者B，76岁，前列腺癌骨转移   病症：尿频，夜尿7-8次，前列腺胀痛，严重影响睡眠。检查发现前列腺癌骨转移，前列腺左、右两叶都有病灶。一次治疗后，夜尿仅有2-3次，胀痛感消失，尿线变粗。

　　3、患者C，84岁，直肠癌肝转移    病症：每天便血。化疗、手术均不能耐受。一次治疗后，便血情况就没有了。

　　4、患者D，67岁，喉癌，锁骨上纵膈淋巴结多发转移、骨转移、肝转移。一次治疗后，锁骨上淋巴结变软，同时对皮肤转移进行激光照射，结节萎缩

　　感谢信

　　我是南通市第六人民医院肿瘤科的病员。近六年前，在其他医院，被活检确诊为前列腺癌中晚期，已经不宜手术，一直使用内分泌疗法控制病情。但是从去年6月份起，病情不断加剧，乏力消瘦，全身多发骨转移，相关指标更是持续上升，最高达到正常值上限的12倍。郁闷之中，我遍访市内各大三甲医院，奔波于上海、南京和北京著名医院求治，听取种种建议，如手术、化疗、放疗等等，考虑到年过古稀以及必定带来的副作用，对那些方案，很难下定决心去付诸实施，但也不甘心坐以待毙。

　　偶然的机会，得知六院肿瘤科引进了光动力疗法，抱着一丝希望，前来求治。付庆国主任仔细研究了我带去的病历资料，向我介绍了光动力疗法的基本原理与疗法，根据国内外的研究成果，利用光敏药物血液注射后的靶向特征，在患者的体表精确定位后，通过一种仪器探头，透过皮肤作用于病灶，无需开刀，并非放疗，更不是化疗，但可以灭杀癌细胞，有效控制病情。最令人称道的是，这种疗法于患者没有任何痛苦，一周左右的时间就可以出院了。

　　付庆国主任视野开阔，勇于探索，大胆引进新技术新设施;在恶性肿瘤治疗理念上，秉持人本精神，因人、因病制宜，在最大限度减轻病人痛苦的前提下，科学用药施术，辩证姑息，致力于提高病人生活质量，延长存活期;在具体施治时，又极其严谨精细，注重每一个细节的精准：从术前各项检查的周密，到CT室体表定位的精确，从病房避光措施的到位，到对患者注意事项的具体交代，一步步，一条条，亲自把握、身体力行，乃至亲自操作。付主任的耐心与细致，让患者体会到，高明的医术，离不开高超的技艺，而这一切的旨归，是缘于对患者健康的高度负责精神。

　　在贵院肿瘤科医护人员的悉心医护下，我的病情奇迹般地逆转，第一次光动力施治之后，夜尿频多的症状基本消失，PET-CT检查显示，病灶缩小，骨转移处癌细胞不再活跃，多数消失。相关指标开始持续下降。三个月之后，进行了第二次光动力施治，同时接受了增强自身免疫力的治疗。相关指标终于在上个月进入了正常值范围，这个月更是下降到反弹后最高值的4%，令人欣喜。有丰富临床经验的医生曾经根据大量案例警示，晚期的指标一旦持续升高，就很难再降下来，六院的医治确乎打破了魔咒。现在的我眠食俱佳，体力恢复，体重增加，面色红润，根本不像一个重症病人，甚至被挂号人员误认为是病人家属。

　　当病人的症状缓解、指标有效控制时，付庆国主任的开心程度甚至超过患者本人。现在流行一句这样的呼告，叫做“不忘初心”，而在付主任身上，我看到的是“不失初心”，其境界比“不忘”似乎又高了许多，我认为，这大概就是对六院医德医风的最好诠释吧。付主任绽放的笑容，昭示其不失赤子之心，如春风拂面，相较于社会上某些过于功利的面孔，相显得是那么灿烂而弥足珍贵。

　　付庆国主任不失初心，我要为他点赞!

　　感谢藏龙卧虎的南通市第六人民医院!

　　南通市崇川区柳成荫敬书