如果把人体比喻成一部精密的机器，

　　那么身体内的各个关节就如同“齿轮”，

　　需要科学养护，才能确保完成坐、

　　站、走、跳、跑、蹲等重要动作。

　　然而，关节也是有“使用寿命”的，受年龄、肥胖、炎症、创伤等因素影响，随着时间的推移会出现磨损退变(即关节老化)，产生软骨损伤、骨质增生等骨关节炎的症状，其中以膝关节最为常见，严重者需要进行关节置换，才能恢复关节自然功能，缓解疼痛。

　　慢性损伤会加速关节退变老化

　　“我膝关节疼痛的毛病已经3年多了，之前吃药和稍事休息后好多了，觉得没什么大问题，就一直没去看，最近一段时间时常出现走路突然卡住且剧烈疼痛的情况。”近期，73岁的刘大爷(化名)感觉膝关节疼痛、肿胀日益加剧，难以缓解，在子女的陪伴下来到南通六院关节外科就诊。

　　医生查体时发现，老人的左膝关节肿胀明显，髌上囊饱满，膝关节屈曲挛缩，活动受限。摄片检查提示，左膝关节骨质增生，关节间隙狭窄，内翻畸形，关节腔及髌上囊高密度结节影。经诊断，老人患有膝关节骨性关节炎，关节内已形成数枚大小不一的游离体。为减轻疼痛、最大限度恢复关节功能，南通六院关节外科团队为老人实施了左膝关节表面置换术。

　　刘大爷膝关节内取出的游离体

　　专业解读

　　日常生活中，随着年龄增长，过度使用关节及不正确的姿势使得关节软骨面局部的负荷和磨损增加，关节受力不均匀，关节扭伤或拉伤，均会造成关节表面软骨或软骨下骨的慢性损伤。

　　南通六院副院长、关节外科主任邓建华介绍，这种慢性损伤会影响软骨细胞的代谢，导致骨关节炎的发生。

　　如果放任不管，会导致关节软骨逐渐磨损变薄，关节周围增生骨赘，进而加速关节退行性改变的进程。然而，很多老人容易进入治疗误区，认为关节疼痛能忍则忍，或者一味回避手术，最终只能延误治疗。

　　术后第2天，老人即可利用助行器下地行走

　　关节退变需遵循阶梯诊疗原则

　　膝关节骨性关节炎是一种退行性病变，

　　发病率高，致残率高，治疗需要个性化，

　　在不同的时期要采取不同的治疗策略，

　　即我们常说的“阶梯治疗”。

　　01对于早期的骨关节炎，以保守治疗为主，除避免经常爬山、爬楼梯、下蹲下跪、久坐等不良习惯外，可予以针灸、理疗、药物治疗等对症治疗。体型肥胖患者还要注意减重(体重越大、关节负重越大，也就越容易磨损)。

　　02如果磨损退变继续进展，病变程度较重，药物、理疗等保守治疗效果不佳，应该尽早手术介入，在关节镜下完成微创修复，以免对关节造成更严重的伤害。

　　03而当膝关节退变进入到终末期而且累及多个间室的时候，则应选择人工关节置换手术。

　　“一旦进展到终末期，该做手术的，还是要及时手术。”邓建华主任指出，关节退行性病变的阶梯治疗至关重要，在合适的时期，采取相应的方法，及时处理关节病变，能有效解除症状、延缓疾病加重。

　　南通六院 · 关节外科

　　科室每周一至周五全天开诊，专注于关节外科、骨科运动医学科、创伤骨科、足踝外科相关疾病的诊疗，常规开展人工髋、膝、肩关节置换术，四肢骨折手术，拇外翻畸形矫正，关节镜下肩袖损伤修补、膝关节十字韧带断裂重建术及其它肩、肘、腕、髋、膝、踝关节运动损伤及退变引起的关节疼痛的镜下治疗。

　　同时，科室设有朱裕昌教授(每周六上午)与陈疾忤教授(每周日上午)两大“名医工作室”，通过专家长驻、周末定期坐诊、远程会诊、技术指导、人才培养等多种形式进行全方位、紧密型的全面协作，不断提升关节外科技术服务能力和水平，为通城百姓提供优质、高效、便捷的诊疗服务。