糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一如果不及时治疗会出现体内酸碱失衡等内环境紊乱甚至危及生命近日，南通六院急诊科、ICU、内分泌科联合成功救治了一位糖尿病酮症酸中毒昏迷患者

　　5月20日中午，随着120救护车的急促响声，一名昏迷的女性患者被火速送入南通六院急诊科抢救室。此时她已经丧失意识，无颈动脉搏动，监护仪显示心室颤动及室性心动过速，急诊医生立刻给予电除颤及胸外按压，并注射药物治疗。

　　“患者73岁，有糖尿病病史，家属在家里测血糖显示HI，已经注射了24u胰岛素。”急诊科接诊医生说道。急诊护士在抽取静脉血液检查的同时快速检测了指尖血糖，果然血糖仪显示HI。急诊相关检查化验结果显示：血糖高达40.6mmol/L↑↑(正常参考范围3.89-6.11mmol/L，约为正常人的7~10倍)，血钾8.03mmol/L↑↑，血气分析酸碱度pH7.08↓，酮体5.4mmol/L↑，医生诊断为“糖尿病酮症酸中毒昏迷”，并进行降钾、降糖、补液治疗。很快，患者的病情得到初步控制。

　　“虽然患者恢复了自主心率，但考虑到患者肌酐269.3umol/L↑，血钾8.03mmol/L↑↑(血钾正常参考范围3.5-5.5mmol/L，如果超过5.5mol/L属于高钾血症，而临床上血钾如果超过6.5mmol/L属于危急值)，生命体征不平稳，需连续性肾脏替代治疗(CRRT)。在稳住基础生命体征的同时，让患者的血糖逐步稳定降下来。”重症医学科金慧副主任医师说道。

　　在与家属沟通同意后，患者立即转入ICU病房进一步治疗。进入ICU后，予以股静脉置管、CRRT清除血钾、纠正内环境紊乱维持酸碱平衡，同时进行抗感染、静脉泵注胰岛素控制血糖、营养支持等治疗。经过一系列有效的抢救处理后，患者逐渐恢复神志。之后转入内分泌科普通病房进行后续巩固治疗，目前已经顺利出院回家。

　　开心地和医护人员“比耶”

　　出院时特地叮嘱家人送上锦旗

　　急危重症一体化中心副主任杨帆介绍，此次患者是突发的糖尿病酮症酸中毒，能在这么快的时间内脱离生命危险，急诊医护团队的快速识别处置以及后续ICU团队强有力的抢救措施都是救治成功的关键，缺一不可。看到患者康复出院，ICU的全体医护人员们都由衷地为患者感到开心。

　　什么是糖尿病酮症酸中毒?

　　糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症，是以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，因胰岛素不足和胰岛素抵抗所致的严重代谢紊乱综合征。

　　诱发因素

　　急性感染是最常见的诱因;

　　擅自减量或停用胰岛素，使用不规范;

　　高糖、高脂、酗酒等不当饮食;

　　过度激动、压力过大等精神刺激;

　　呕吐、腹泻、心肌梗死、脑卒中、手术创伤、妊娠、分娩等其他因素。

　　症状

　　遇到这类情况，怎么应对呢?

　　糖尿病酮症酸中毒的治疗原则：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。

　　预防是关键

　　重症医学科(ICU)

　　南通市第六人民医院重症医学科拥有一流的器官功能监测、支持设备及治疗设备，常规开展机械通气、呼吸力学监测、氧代谢监测、床边纤支镜检查及肺泡灌洗、气管插管、经皮气管切开、俯卧位通气、深静脉穿刺置管术、床旁血流动力学监测、CRRT技术(血液透析滤过、血液灌流、血浆置换等)、腹腔内压监测、亚低温治疗、镇痛镇静、脑电双频谱指数监测、血气分析、床旁X线检查、床旁超声检查等技术。

　　【诊疗范围】主要收治各种急危重症患者，如：各种复杂大手术后的重症患者，各种原因急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性发作者，各种类型的休克患者，严重心功能衰竭，重症创伤，多脏器功能衰竭，某些意外、灾害性疾病如中毒、溺水、触电等，心肺复苏术后等各种原因昏迷及其他需要加强治疗的重症患者。