肝硬化，相信大家并不陌生，

　　可它还会导致呕血?

　　当心!可能是门静脉高压症惹的祸~

　　不久前， 56岁患有肝硬化的周先生(化名)

　　因食管静脉曲张破裂大量呕血，

　　被紧急送至南通六院，消化内科团队为其

　　实施了内镜下食管静脉曲张套扎术，

　　及时止血，转危为安。

　　“早上忽然就吐血了，一开始是鲜红色，后来吐出来的发黑，可把我们吓坏了!”5月28日早晨，周先生多次口吐鲜血，解不成形黑便1次，还感觉头晕乏力，家属见势不妙赶忙拨打120，将周先生送至南通六院急诊救治。

　　救护车到达医院时，周先生已失血超1000ml，面色苍白，精神萎靡，贫血貌。医生详细询问病史了解到，周先生患有肝硬化多年，已进入失代偿期，结合腹部CT结果显示脾大、门静脉高压，提示可能存在食管静脉曲张，判断周先生呕血与食管胃底静脉曲张破裂出血有关。

　　入院后，急诊迅速建立静脉通路，予以禁食、补液、抑酸护胃等综合治疗，同时联系消化内科主任姜树中、内镜中心、麻醉科实施止血抢救。

　　消化内科主任姜树中介绍，食管静脉曲张是肝硬化失代偿引起门静脉高压的一种常见严重并发症。

　　专业解读：食管静脉曲张

　　由于病理变化，肝硬化患者门静脉回流受阻，血液不能完全从门静脉进入肝脏，导致门静脉系统许多部位和腔静脉之间建立了门-体侧支循环，食管静脉就是其中常见的分支循环。随着血流量增加，导致食管静脉血管逐渐变粗大、管壁变薄，迂曲形成曲张。

　　一旦发生破裂，出血量极大，呈喷射状，如果不及时治疗，短时间内可能因失血过多导致急性出血性休克、严重贫血，甚至死亡。

　　因此，积极止血和预防出血

　　对延长患者生存时间至关重要。

　　术中，周先生的内镜下图像显示，食管下段四周有4条蛇形的曲张静脉，其中最大直径为0.8cm，姜树中主任带领手术团队在内镜下用弹性橡胶圈结扎曲张静脉根部，及时阻断了曲张静脉血流，成功止血。

　　“食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张出血的有效方法之一，具有效果明显、创伤小、出血少等优势。在减轻患者痛苦、减少治疗费用的同时，挽救患者生命，提高生存质量。”姜树中主任说，随着套扎处静脉血栓形成、组织坏死，曲张静脉会逐渐消失，以达到止血和预防再出血的目的，而橡皮圈会在术后一周左右时间自动脱落并排出体外。

　　曲张的静脉十分脆弱，鼓胀的血管压力很高，有时哪怕只是轻轻碰到，甚至没有任何诱因都有可能发生破裂出血。姜树中主任提醒肝硬化病友们：

　　平时应少食多餐，避免增加肝脏负担，加重食管静脉曲张;

　　定期进行胃镜筛查，及早发现和治疗食管静脉曲张，评估静脉曲张程度和其破裂出血的危险性，从而采取相应预防及治疗措施;

　　此外，查出食管静脉曲张后，饮食上要细嚼慢咽，以软食为主，避免进食坚果、油炸食品、带刺鱼类、硬饼等较硬或过热、辛辣食物，以免曲张静脉破裂出血，危及生命。

　　往期推荐

　　01Oh My God!胃肠内竟长了百余枚“肉疙瘩”，密集恐惧症又双叒叕要犯了~

　　02怜!老人食道狭窄仅2毫米，连续数日粒米未进~南通六院消化内科巧施内镜手术

　　03八旬老汉皮肤眼睛金黄，六院消化内科开展高难度ERCP胆道支架植入术解难题

　　04年轻小伙呕血3天、失血超2000ml，紧急送医抢救!医生提醒：嗜酒伤身，可不要贪杯哦~

　　南通六院 · 消化内科

　　消化内科以功能性消化不良、消化性溃疡、肝硬化、消化道肿瘤等疾病的诊疗以及消化内镜下治疗为特色，同时，在胃食管反流病、慢性胃炎、幽门螺杆菌治疗、炎症性肠病、肝内胆汁淤积、消化道出血、急性胰腺炎、消化道肿瘤等疾病的诊断治疗中积累了丰富经验。

　　近年来，消化内科内镜中心的专业水平不断实现突破和飞越，疑难病例和危急重症处置能力大大提升，能熟练开展内镜下胃、肠道息肉摘除术，内镜下肠道息肉氩离子凝固术(APC)、内镜下消化道黏膜切除术(EMR)、胃肠道早期肿瘤的内镜下粘膜剥离术(ESD)、ERCP对胆胰疾病的诊治、内镜下空肠营养管放置、消化道支架置入术、内镜下钛夹止血术以及幽门螺杆菌(HP)的检测等项目。

　　门诊时间：每周一至周五(全天)周六(上午)