血液透析是长期的治疗过程，在此过程中可能出现各系统的并发症，其中营养不良较为多见，且容易被忽略，主要体现在蛋白质和能量缺乏，可能降低患者免疫力，增加贫血、感染等风险。因此，营养管理在尿毒症患者的治疗中也起着至关重要的作用。

 

        为满足广大肾友们对优质医疗服务的需求，提升肾友们就医的体验感和满意度，7月22日下午，南通六院血液透析中心与营养科联合开展大查房活动，进一步强化管理、优化工作流程，促进多学科协作，不断提升医疗服务能力。

 

        在查房过程中，肾内科主任武贵群带领血液透析中心医护人员针对患者日常透析过程中出现的血管通路问题，详细询问病史、查阅病历并结合患者检验检查情况，对患者的病情进行了全面评估，并耐心解答他们的疑惑。“血透患者膳食营养治疗的目的是适宜的能量供给。”营养科主管营养师周楠针对尿毒症患者的营养支持进行了详细指导。

 

 

        此次联合大查房活动的开展，加强了多学科的联系与合作，促进了临床营养治疗与临床医疗密切结合，对进一步改善患者营养健康状况，提高患者生活质量，以及更好地服务患者提供了有力支撑。

 

血透患者膳食营养建议

1、适宜的蛋白质摄入

若患者每周进行3次血液透析，蛋白质每天最低需要量为1.0g/kg，推荐量为1.2g/（kg.d），其中高生物价蛋白质（肉蛋奶）应占50%以上。

 

2、能量

充足的能量供应可起到节氮的作用，血液透析治疗时每天能量供给应按30~35kcal/（kg.d），消瘦和肥胖者酌情增减。

 

3、碳水化合物和脂肪

接受透析治疗的患者均为肾衰竭晚期，常伴有高甘油三脂血症，透析时蛋白质供给量提高，碳水化合物和脂肪的摄入量应相应减少，脂肪应占总热能的25%~30%。此外，应注意单不饱和脂肪酸的比重应适当增加。碳水化合物的来源可以是粮谷类的食物。糖尿病合并肾病患者透析前正常进食，透析时可随身携带糖果饼干类含糖食物预防低血糖的发生。

 

4、电解质

血液透析时钾摄入量须视血清钾含量、尿量、透析液中钾的排出量及患者病情程度而定，通常为2000mg/d；若糖尿病合并肾病在血液透析治疗时，要慎重控制钾摄入量。血液透析时食物中钠宜限制在1500~2000mg，同时须控制液体量，以防止高血压、肺水肿及充血性心力衰竭；在少尿期更应注意限钠。对于透析患者血磷的达标尤为重要，应该减少食物中磷的摄入量，特别是减少加工食品摄入。

控磷、控钾及减少钠摄入的生活小妙招

【去钾小技巧】

蔬菜：浸泡半小时以上，水煮3分钟，再烹调，可减少摄入钾1/2~2/3。

水果：加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2。

其他：超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。

【去磷小技巧】

为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，应先水煮弃汤后再烹调。

【限钠（盐）小技巧】

①限钠高食品:少用含钠高调味品；避免腌制品;  其他含钠高食物：油条、紫菜、海带、薯片、干酪、奶油等。

②弃汤：不饮用菜汤和肉汤，避免汤泡饭。

③掌握烹饪技巧:使用香辛调料：姜、蒜、洋葱、醋、辣椒、芥末、柠檬等;食时加盐：烹调时不放盐，食用时把少量的盐、酱油撒在食物表面。           

④计量：用固定汤匙计量盐和其他调味料。

 

5、维生素

透析治疗时血中水溶性维生素丢失较多，故需加以补充，但维生素C的补充应慎重，特别是存在代谢性酸中毒时不可大量补充。维生素A一般不需补充，维生素D的补充需在医生的指导下。肠道补充为首选，可用新鲜水果、蔬菜，亦可口服维生素类制剂。

 

 

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