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他们的用心,我都看在眼里!80高龄的她“闯关”成功后给医生送来了锦旗~
发布日期:2024-07-27 09:16:47

  随着年龄增长、抵抗力下降,老年恶性肿瘤的发病率逐年增高,不少老人因岁数大、多病共存、手术麻醉风险高、无法耐受外科手术而选择姑息治疗~

  当前,通过多学科诊疗,为老年肿瘤患者制定个性化治疗方案,高龄已不再是外科手术的绝对“禁区”!

  不久前,南通六院普外二科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、肾内科、麻醉手术科等多学科协作,成功为80岁的李奶奶(化名)实施了腹腔镜下贲门癌根治术。老人恢复良好,目前在医院接受术后辅助治疗。

  据了解,李奶奶虽年事已高,但平素身体健康,最近一个月忽然发觉进食有哽噎感,难以下咽,稍事休息后症状没有改善,体重较上个月还减轻了5kg。为明确病因,老人来到南通六院就诊,胃镜检查结果显示贲门癌,病理结果提示中-低分化鳞癌,肿瘤分期为T2N0M0。

  鉴于老人未出现局部淋巴结和远处转移,通过积极手术治疗及术后辅助治疗,从根源上阻断肿瘤细胞繁殖、扩散,仍可以最大限度延长寿命,改善生活质量,与子女协商、获得充分理解后,老人转入普外二科。

  病因是明确了,不过手术治疗却面临一系列挑战!

  普外二科主任孙梓程介绍——

  01一方面,李奶奶已耄耋高龄,有脑梗和高血压病史,因吞咽哽噎、进食困难使身体无法补充充足营养,加上老人心肺肾功能不全,水电解质酸碱失衡,内环境不稳,还存在低蛋白血症和凝血功能异常,手术耐受力和创伤应激反应能力较差,围手术期出现呼吸功能障碍和心脑血管意外风险较高;

  02另一方面,关于手术方式的选择,传统的开腹手术创伤大,老人恢复较慢,长期卧床易出现深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症。可如果选择腔镜微创手术,老人又严重驼背,器械可操作空间狭小,给手术增加了不少难度,对手术医师技术也提出了更高要求。

  虽然手术风险重重,但普外二科团队决定迎难而上。

  完善术前相关检查,予以肠内及静脉营养支持,吸氧,雾化治疗,吹气球进行肺功能锻炼,补充白蛋白,积极调控血压,补液;术中,严密心电监测,手术体位采取侧卧位,垫高固定;术后转入ICU监护,积极抗感染,抑酸护胃、做好容量管理……

  为确保围手术期间患者安全,普外二科邀请重症医学科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、肾内科、麻醉手术科会诊,对老人心肺功能、营养状况、血压和血糖等关键指标进行了严格的评估和调整,入院一周后,经评估老人身体情况可以耐受手术,手术成功实施。

  

 

  “得知患病后,我母亲整个人都很焦虑,情绪很低落,医护人员每次来查房的时候,都耐心开解,让我母亲放宽心,积极配合治疗,他们的用心我都看在眼里。”出院前夕,家属将印有“医德高尚医术精,关爱病患暖人心”的锦旗送至普外二科医护团队手中,对医护人员的精心医治和悉心护理表示感谢。

  “一直以来,高龄、超高龄老人的外科手术风险似乎与手术‘禁区’画上等号,不可否认这类患者的手术风险确实远高于常人,但年龄不应成为手术的鸿沟。”孙梓程主任说,随着多学科诊疗(MDT)模式和加速康复外科(ERAS)等技术和理念的应用,可以通过充分的术前准备、成熟的外科手术技术、精准的麻醉管理、多学科的通力协作以及严谨的术后康复管理,为高龄肿瘤患者手术做好有效保障,延长生存期,改善生活质量。

  贲门癌是发生于食管与胃交界处的恶性肿瘤,早期多无症状,随着病情的进展,会出现间断性打嗝、吞咽困难或腹胀、腹痛等症状,很多到发现时已是晚期。孙梓程主任表示:

  在日常生活中,应当保持良好的生活习惯,远离烟酒,避免食用霉变食物。

  对于有食管炎、贲门失弛缓症、反流性食管炎等疾病的患者,要积极治疗,以免因疾病反复刺激导致贲门癌的发生。

  建议有胃癌或贲门癌家族史等高危人群,定期进行胃镜筛查,做到尽早发现、及时干预、减少危害。

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