腰椎间盘突出,相信大家并不陌生。
不是什么大毛病,忍忍就过去了!?
贴贴膏药,按摩按摩,慢慢会好的!?
绝大多数腰椎间盘突出,适当休息或物理及药物治疗可以缓解,可如果保守治疗无效,甚至还有加重趋势,则需要手术治疗,不可一味硬扛,60岁的周阿姨(化名)对此深有体会↓↓
“坐也不是,站也不是,躺也不是!不仅睡不好,不能下床走路,连上洗手间都需要被搀扶,每次坐上马桶、然后起身,都是煎熬。”
一种少见的腰椎间盘突出
周阿姨说她一直都有腰椎间盘突出的毛病,半个月前出现腰痛时并没当回事,保守治疗一周腰痛不仅无缓解,还出现下肢放射性疼痛,严重影响生活,这才来到南通六院脊柱外科就诊。经诊断,周阿姨患上了一种特殊的腰椎间盘突出——向上脱出游离型。
由于重力作用,大多数脱出的髓核会向下游离,像周阿姨向上游离的情况很少见——腰椎核磁共振检查结果显示,周阿姨腰椎间盘存在不同程度的退行性病变,尤其是腰5脱出的髓核脱离了腰椎间盘的正常位置,向上游离至腰4椎体后下方,压迫到硬膜囊及神经,进而引起相应症状。
专业解读
随着年龄增长,腰椎间盘弹性降低,在外力或者退行性病变等因素作用下,腰椎间盘纤维环破裂,髓核从破裂之处突出于椎管内。随着病程进展,当突出的髓核完全脱出、不与腰椎间盘连接,便会在椎管内游离,此时通过保守治疗效果往往较差,需要手术解除压迫。
髓核向上游离,有髂棘阻挡,内镜下器械操作空间有限,实施微创手术有一定难度;而开放手术创伤大,恢复慢,对患者脊柱稳定性影响大……经过细致分析、反复讨论,韩元龙主任最终决定带领手术团队全力以赴,为老人实施内镜下腰椎髓核切除术+脊髓神经根粘连松解术+椎间盘射频消融术。
取出的游离髓核
手术效果立竿见影——选择合适的穿刺点,置入内镜,术中精准定位,手术团队密切配合、精细操作,随着一枚巨大髓核被取出,周阿姨疼痛当即得到缓解,术后6小时便可以下床活动。“躺在手术台上,听到‘咯咚’一声,医生说取出来了,我当时立马觉得腰上轻松了,右腿麻胀疼痛的感觉也不见了。手术只有一个很小的孔,之前还因为害怕手术风险和创伤,有些抗拒手术,好在韩院长耐心地给我讲解手术方案,打消了我的顾虑。现在想想,真是白担心了,还多遭了几天的罪。”周阿姨激动地说,自己是个“老顽童”,等恢复得差不多了,还要约姐妹们一起跳广场舞、游泳。
一味忍痛不可取
日常预防要谨记
当前,腰椎间盘突出已不再是老年人的“专利”,越来越多的年轻人也患该病。
重点
韩元龙主任表示,虽然腰椎间盘突出症首选非手术的疗法,但如果出现疼痛持续发作、症状加重且保守治疗无效,有明显神经受累症状,应尽快手术治疗,尤其是出现马尾综合征(腰骶部疼痛、感觉运动障碍和大小便失禁),需要紧急手术,以免遗留神经功能损伤,甚至导致终身残疾。
此外,生活中,要改变不良的习惯,保持正确的坐姿、站姿,避免久站久坐,同时加强腰背肌锻炼,如“燕子飞”(角弓反张)、挺腹等动作,预防腰椎间盘突出的发生和加重。
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