在日常生活中

　　每一个人都曾体验过

　　被“拉肚子”(腹泻)支配的恐惧

　　茉茉(化名)就深受其扰

　　经常腹痛、腹泻

　　出现消瘦、体重减轻、营养不良等症状

　　直到半年前

　　23岁的她体重仅有37公斤!

　　幸运的是，在南通六院结核病科一病区全体医护人员的精心治疗与护理下，困扰茉茉已久的疾病“真凶”被揪出，近日，前来复诊的她检查结果良好，体重也增长到正常范围，再次向全体医护人员表达了感谢。

　　反复咳嗽不愈，全身浮肿虚弱

　　今年3月，茉茉出现反复咳嗽一个多月仍不见好转，还出现了全身浮肿症状，在当地治疗效果不佳，焦急的父亲带着她来到南通六院寻求进一步诊治。

　　“刚入院时，患者的白蛋白仅12g/L(成年人白蛋白的正常值在40-55g/L之间)，全身都是肿的，身体躯干也是一按一个凹陷，简直就像‘米其林轮胎’。”看到虚弱的女孩，结核病科一病区的医务人员感到十分揪心，“不敢想象，一个成年女孩的体重竟然只有37公斤。”

　　“孩子6年前开始常常肚子疼、拉肚子，在当地看了，说是克罗恩病，后来就越来越瘦……这次会不会又有其他问题?你们一定要救救她!”茉茉的父亲担忧不已。

　　“您放心，我们一定全力救治。首先还是要明确孩子的病因，一步步来，相信会好起来的。”结核病科一病区主任陈晓丽暖心安慰。

　　揪出幕后“真凶”，实施精准治疗

　　“患者白蛋白指标过低，当务之急是进行及时补充、纠正，缓解相关症状，为后续治疗打好基础。”由于茉茉胸膜腔内存在大量胸水及少量腹腔积液，在着手改善其营养状况的同时，结核病科一病区团队还为其实施了胸腔积液穿刺，抽取胸水送检。

　　明确其胸水性质为漏出性后，团队又进一步进行系统排查，终于通过痰培养，明确诊断为菌阳性肺结核，并推断可能同时存在肠结核——导致患者“拉肚子”经年难愈的“真凶”其实是结核分枝杆菌!

　　予以积极的抗结核、纠正低蛋白等综合治疗后，茉茉的胸水、腹水消失，各项指标好转，精神状态、食欲及营养指标明显改善。“我女儿比刚到这里的时候好得太多太多了，太感谢你们了!”看着女儿身体逐渐恢复，重新焕发活力，茉茉的父亲感动不已。

　　经过45天的治疗，茉茉康复出院。出院后，她每次来复诊时都是神采奕奕的，现在的体重比当时增加了15公斤，白蛋白一直稳定于41g/L的水平，肺部病灶吸收良好，困扰她多年的腹泻问题也得到彻底改善。

　　隐匿的肠结核

　　肠结核是结核分枝杆菌感染引起的肠道慢性特异性感染性疾病，常继发于肺结核，为常见的肺外结核病之一。其临床表现以腹痛最常见，可伴腹泻、便秘、便血、右下腹部包块等症状，全身症状以消瘦、发热、盗汗最常见。由于早期症状不明显，缺乏特异性，特别是与克罗恩病临床表现及病理改变十分相似，有时会给确诊带来一定难度。

　　陈晓丽主任说道：“在日常工作中，每次遇上这类变化多端、善于伪装的疾病，我们都会仔细观察，通过临床症状、检验、检查等多种方式，进行综合判断，排除其他容易混淆的疾病，得出诊断，为患者制定精准的治疗方案。”春风化雨，润物无声。正是严谨认真的工作态度，一直驱动着结核病科一病区的所有医务人员以更饱满的精神状态踏踏实实地不断前进。