肺病一体化诊疗中心

　　2025年1月，南通市第六人民医院“肺病一体化诊疗中心”整装上线。中心集呼吸与危重症医学科、肺部肿瘤与肺结节、胸外科等肺部疾病相关专科于一体，以肺部疾病诊疗为特色，为群众提供全周期、标准化、规范化、一站式的“专病专治”服务。今天，让我们走近胸外科。

　　聚焦全程管理，赋能肺结节精准诊疗

　　南通市第六人民医院胸外科是市级临床重点专科、“十四五”科教强卫工程医学创新团队(建设单位)、南通市临床优势专科(肺病科)，是医院重点学科和重点发展的专科。科室主任张雪冬主任医师为学科带头人，王强主任医师、范岗副主任医师、施伟荣副主任医师等在胸外科领域有着丰富的临床经验专家，以及主治医师厉传艺博士、聂立深等骨干力量，共同组成了一支实力强大的团队。

　　科室特邀国内顶尖专家、上海市领军人才、同济大学附属上海市肺科医院陈昶教授团队加盟。自2013年以来，在苏中、苏北地区率先开展胸腔镜手术，2017年以后单孔手术比例达90%以上。2015年9月，在江苏地区开设了首个“肺结节专病联合门诊”，该门诊以肺结节鉴别诊断为重点方向，致力于肺癌的早筛、早诊、早治，造福一方百姓。沪通双方密切合作，在张雪冬主任带领下近年来单孔手术量逐年增加，年单孔胸腔镜手术量超过400台，并逐年实现突破。肺结节专病联合门诊影响力亦不断扩大，越来越多南通及周边地区的疑难肺结节患者慕名而来。

　　目前科室常规开展肺癌根治术、纵隔肿瘤切除术、肺减容手术、复杂难治气胸的外科治疗、食道癌根治术、肋骨骨折胸腔镜内固定术等手术，主攻胸腔镜微创精准手术。“单孔胸腔镜胸部微创手术及围手术期加速康复(ERAS)治疗”处于本地区领先地位。

　　手握毫米级柳叶刀，他们沉着、严谨、耐心，以技为器，孜孜求索，在创新中一路奔跑;他们智慧、热忱、仁爱，以人为本，默默奉献，于精细处见情怀。“医”无止境，道阻且长，团队以“精术仁德”的精神，朝着更加精准人文的微创领域探索。

　　多学科协作，诊疗“一站式”

　　68岁的丁老先生(化名)因右颌下腺样囊性癌术后又一直咳嗽而就诊，检查发现右肺下叶基底段占位、双肺多发结节影，辗转多家医院，均考虑为癌细胞转移至两肺的可能性大。跑了几家医院，可先后看了呼吸科、胸外科、肿瘤科、口腔科、耳鼻喉科，还是没能有明确的诊断和对症的治疗。

　　听说南通六院设有肺结节专病联合门诊，他再次抱着希望前来。多学科专家讨论后，为丁老先生做了肺穿刺和免疫组化检查，确诊其为多原发肺癌，并非癌细胞转移，并为其分阶段进行了胸腔镜手术与消融结合的复合治疗，术后恢复良好。

　　“是良性还是恶性?手术还是等待?”随着市民健康体检意识的增强，越来越多的肺部结节被检出，给患者带来极大困扰。“有经验的医生会根据结节所在部位、大小、密度、形状、钙化、边缘有无分叶、毛刺、胸膜凹陷等具体情况综合判断其良恶性，再应用超声支气管镜、CT引导下穿刺活检等帮助患者进一步明确诊断。”南通六院胸外科主任张雪冬介绍，早期肺癌往往以肺部小结节的形式出现，体检发现肺结节后，定期科学的随访、规范化管理是肺癌早诊早治的关键。2015年9月，南通六院在江苏地区开设了首个“肺部结节专病联合门诊”，以复杂肺部结节诊断治疗为重点方向，由胸外科、呼吸与危重症医学科、肺部肿瘤科、结核病科、医学影像科等多学科专家团队联袂打造，致力于肺癌的早期发现、及时微创精准治疗。

　　更精准微创，点亮“新希望”

　　“手术前，医生说会以微小创口，做精准手术，达到良好效果。这句话我记住了，他们真的做到了，我的精神状态比想象的还要好。” 63岁的孙阿姨(化名)两个月前体检时查出右下肺结节，来到南通六院，希望通过手术解决“后患”。

　　经仔细研究讨论，胸外科团队通过单孔胸腔镜术精准节断切除了孙阿姨的结节，最大限度地保留了有用的肺部组织，术后没有留置胸管和胸瓶，通过内径仅2毫米的微管置管引流，避免了一般粗胸管与胸壁内摩擦及皮肤缝合处牵拉引起的疼痛。第二天一早查房时，孙阿姨已经在病房里走了好几圈，说起话来也中气十足。

　　无微不至，精进不止。科室朝着更加精准人文的微创领域不断精进，单孔胸腔镜下肺癌根治术等微创手术规模化开展;在南通地区率先引进电磁导航定位穿刺设备，助力肺结节诊疗精准化;Al智能影像辅助诊断技术加持，提供更加精准、快速、高效的影像诊断;氩氦冷冻消融技术实现肺结节超微创治疗;2024年，成为科技部重点研发项目“国产创新高端医用腔镜系统及微创手术器械应用示范研究”项目中心示范点……全方位的肺结节诊疗网络、一站式的全程管理服务，为更多患者带来希望。

　　全周期管理，康复“加速度”

　　年纪大了查出肺部结节，肺功能不好还能手术吗?80岁的钱爷爷(化名)就因肺功能检查未达到手术标准指标，愁眉不展。“可以先通过预康复锻炼，改善肺功能，还是有手术机会的。”医生的一句话让他又燃起希望。“呼、吸、呼、吸……慢慢吐气，再来一次。”在胸外科与康复医学科团队指导下，钱爷爷认真练习，循序渐进。

　　半个月的治疗和锻炼后，钱爷爷明显感觉自己精气神好多了，气也顺了。经过评估，老人的肺功能得到明显改善，重新达到手术指标。胸外科顺利实施肺结节手术后，康复团队继续对患者进行呼吸康复指导，促进肺组织复张，加快肺功能康复。

　　“我们不仅要提供更精准的诊断，更要提供更精准微创的手术治疗，让患者获得更全面的肺康复和更好的生活质量。”胸外科与康复医学科紧密协作，为患者提供全周期康复指导，实现临床治疗和康复干预充分融合及全程的协调发展。术前提早介入，为患者进行肺功能评估、训练，给予患者个体化切实可行的预康复手段;术后6小时开始全程康复管理，包括指导咳嗽、肺复张训练、床上活动指导等，一般术后第一天，患者即可下床活动，住院3-7天即可康复出院。

　　肺病一体化诊疗中心1月门诊信息