“关节精确修补”将取代“整个关节置换”

　　如果一间房子出现了裂缝，是把这间房子修补好，还是将整个房子用推土机全部推到重建？很多人都会毫不犹豫地选择前者，同样的问题如今被延用至关节置换的手术中。膝关节的一个间室损坏，是将损坏的部位修复，还是将整个关节全部置换？这个简单的问题推动了关节置换术的革新。11月14日，江苏省首例“双膝单髁置换术”在南通市第六人民医院成功开展，全膝关节置换已不再是万全之策，“哪坏修哪”的单髁置换将为广大关节疾病患者带来福音。

　　家住南通平潮的85岁孙老太身体一向很好，平时没病没灾，却被自己的两个膝盖折磨得“食不知 味，夜不能寐”。“这膝盖折磨了我三年，吃什么药，贴什么药膏都没有用。”孙老太摸着自己的膝盖万般无奈。这三年来，孙老太的子女带着她辗转了多家医院，可是病情没有一点好转，最近三个月反而越来越重，好几夜她都被膝盖疼醒，看着老人难受，孝顺的子女下定决心要将老人的膝盖治好，11月11日，家人用轮椅将老人推进了南通六院的关节外科诊室。

　　经过X片检查，关节外科邓建华主任诊断老人是“双侧膝关节骨性关节炎”，病灶部位主要在老人膝关节的内侧，而且此时老人的膝关节已经内翻，要想得到彻底的治疗，必须实施手术。

　　老人年事已高，即便身体素质再好，双侧膝关节同时进行全膝置换也是一个极大的考验，何况老人还有II级高血压，邓建华主任立即系关节外科特聘专家、上海第十人民医院关节外科主任朱裕昌教授，通过“远程会诊”将老人的X片传过去，经过反复研究讨论，最终一致决定为老人开展创伤面更小、更为精准的“双膝单髁置换术”。只需将内侧单髁膝关节置换，而保留正常的外侧间室，也就是所说的1/3个膝关节置换，一次性解决两侧膝关节的问题。相对全膝关节，“单髁置换术”更能满足人体生物力学的需要。目前，此类手术在江苏省鲜有开展，而“双膝单髁置换术”更没有开展过。这类世界领先手术，对手术者要求极高，要求施术者要有精准的判断和过人的技术。已在全国成功开展200余例“膝关节单髁置换术”的朱裕昌教授，给了孙老太和家人莫大的信心。

　　不到两个小时，在上海十院朱裕昌教授与南通六院邓建华主任带领的关节外科团队联手下，老人的手术做得非常成功。术后恢复良好，基本上没有痛感，术后第二天，孙老太已经可以扶在床边站立，术后三天便可以独立下地行走。膝关节得到根治的孙老太恢复了往日里开朗的性格：“我都八十多岁了，本来以为今后就只能躺在床上了，没想到做完这个手术，走起路来一点都不费劲！”

　　南通六院关节外科特聘专家朱裕昌教授介绍，这样的手术就好比在修补一间房子，以前由于技术受限，往往将整个房子用推土机全部推到重建，好的、坏的房间一个不留，但是现在技术进步了，只需将房子里出现损毁的那一间进行小范围的修补，其余好的房间仍然保留。单髁膝关节置换术就是这样一个修补手术，术中保留患者自己的交叉韧带，截骨量少，手术后患者更觉得像自己的正常关节，并且创口也从原来的15cm缩减至5cm，对患者而言，术后疼痛明显减轻，并发症更少，关节功能恢复更快。今后，采取膝关节单髁置换手术治疗单间室的膝关节骨性关节炎，将造福于越来越多的膝关节骨性关节炎患者。

(图为老人在病房行走)