一、尿失禁的概念

　　尿失禁(incontinence ofurine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁可发生于各年龄组的病人，但以老年病人更为常见，尤其是老年女性患病率约达37.7%，且随着妇女的年龄增加，其发病率也不断升高，老年男性尿失禁的发病率大约为18.9%。由于老年人尿失禁较多见，致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上，老年人尿失禁的原因很多，其中有许多原因可控制或避免。尿失禁不是衰老的正常表现，也不是不可逆的，应寻找各种原因，采取合理的治疗方法。

　　二、尿失禁的后果

　　1长时间的尿浸与刺激，将导致皮肤红肿、痒痛 感染、溃烂，甚至引起泌尿系感染，影响肾脏功能;

　　2因难闻的气味而远离人群，患者常面临尴尬、沮 丧、焦虑、孤独等，甚至出现抑郁症;

　　3影响社交;

　　4影响外出和锻炼;

　　5工作能力下降;

　　6影响夫妻性生活和婚姻关系。

　　三、尿失禁的常见原因

　　1分娩及分娩创伤：在分娩过程中，盆底、尿道等组织受到损害。

　　2卵巢功能减退，雌激素减少，导致尿道粘膜萎缩，盆底组织萎缩造成尿失禁。

　　3盆腔内肿块：盆腔内有巨大肿块，使腹压增加，膀胱尿道连接处位置降低。

　　4膀胱膨出或子宫脱垂。

　　四、尿失禁的分类

　　1压力性尿失禁：当腹压增加时如咳嗽、打喷 嚏、上楼梯或跑步时即有尿液从尿道不自主地流出。

　　2急迫性尿失禁：伴随尿急或紧随其后从尿道出现不自主漏尿。

　　3混合性尿失禁：可以由尿急，也可以由于用力、咳嗽引起的不自主漏尿。

　　4充盈性尿失禁：因前列腺增生肥大、尿道狭 窄、膀胱结石、膀胱颈肿瘤等引起下尿道梗阻、膀胱过度充盈而发生尿液不断自尿道中滴出。

　　5精神性尿失禁：老年人精神受到强烈刺激或周围环境突然改变，也会发生尿失禁。

　　药物性尿失禁：因应用镇静剂或利尿剂等而发生。

　　7夜间遗尿：睡眠当中尿液不自主流出。

　　8排尿后滴沥：紧随排尿后尿液不自主地流出。

　　六、尿失禁的处理

　　1尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因;

　　2治疗急性的神志模糊、通便;

　　3用雌激素治疗阴道炎或尿道炎，急性尿路感染时用抗生素;

　　4停用或替换致尿失禁的药物如安眠药、三环类抗抑郁药、精神抑制药、强利尿药、降压药及抗胆碱药物等纠正代谢紊乱;

　　5有限制的液体摄入(尤其是夜间)，白天定时排尿，限制黄嘌呤，如限制含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入，注意会阴部卫生及皮肤护理，避免褥疮及局部皮肤感染;

　　6治疗尿失禁除药物疗法外，有些病人可选择手术治疗，如前列腺切除术，压力性尿失禁的修复术等，能收到较好的效果;

　　7可用行为疗法，如生物反馈疗法或单纯的理疗。

　　8女性压力性尿失禁，可选择尿道中断悬吊术，效果可靠。