特色病种 > 老年友善_南通市第六人民医院

老年急性胸痛

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　　急性心肌梗死是最危重的心脏急症，是导致老年人心脏猝死的主要原因之一。急性心肌梗死是一种可救可治的重大疾病，救治的关键就是进行成功的早期优化再灌注治疗，实现第一时间、第一地点、第一速度、第一效果的再灌注。
　　我院心内科在徐亚伟教授领衔的专家团队的支持下，建成胸痛中心，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的危重症患者提供快速诊疗通道。胸痛中心通过对各种重症胸痛病人的急救流程进行全面优化和提升，与120、基层医院一起搭起“生命高速”，缩短患者从进入医院到开通堵塞血管的时间，使本区域老年胸痛患者得到了快速、标准、规范化的诊治。

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老年脑血管疾病

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　　我国60岁以上老年人脑血管疾病的平均发病率和病死率分别为1325.7人/10万和886.1人/10万。脑卒中的患者93%发生在50岁及以上人群，75%以上为老年人。我院在脑血管疾病，尤其在脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等诊治方面经验丰富，技术精湛，通过急性脑梗塞溶栓治疗、血管内介入取栓治疗、显微手术或微创介入手术等手段，成功救治许多危重患者，抢救成功率高。

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老年呼吸系统疾病

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　　我院呼吸系病学科群有着四十余年的深厚传承与历史积淀，呼吸内科为我市临床医学创新团队，拥有一支实力雄厚的医疗专业队伍，由上海长征医院呼吸内科石昭泉教授领衔。床位规模全市第一，在急重症呼吸疾病抢救、肺部感染、支气管哮喘、慢阻肺、间质性肺病、肺心病、肺栓塞等疾病的诊治方面具有显著特色，是南通地区最早开展无痛支气管镜下肺活检、针吸活检、微波介入治疗、肺泡灌洗技术的医院之一，为支气管及肺内深部难以发现的微小病灶的探查和肺疾病的治疗提供了更多手段，且大大减轻了患者的痛苦。

　重症肺炎——支气管肺泡灌洗术提高治疗效果
　　许多呼吸疾病患者常年咳痰，反复入院，但每次治疗后咳痰、气短的症状仍然存在，时间久了，新痰变成陈痰，陈痰变成了痰痂。陈痰在气道内壁影响气体交换，甚至变成痰栓阻塞气道，痰液内各种蛋白更是病原菌的培养基。以往的常规内科用药治疗很难到达痰液核心，痰栓无法化解。
　　对于反复咳痰、痰液高分泌患者关键是痰液引流，引流痰液的作用甚至可以占整个治疗效果的50%以上。我院开展的支气管镜肺泡灌洗术大大提高了治疗效果，对肺部疾病的诊断价值高。
　　该技术于气管镜下向气道内注入生理盐水、化痰药物，将气道内的陈痰、痰痂吸出，那些气道深部的痰经过冲洗，以与化痰药物直接接触的方式被充分引出，灌洗后留存于肺中的冲洗液可继续将痰栓泡软，充分引流。除引流痰液外，灌洗过程中可局部用药，经支气管镜注入药物进行局部治疗。我院进行肺泡灌洗术治疗慢性阻塞性肺疾病痰液高分泌患者、支气管扩张等慢性气道疾病技术娴熟，对于高龄、肺功损害严重的患者，还可于全麻下进行灌洗治疗，安全系数高。肺泡灌洗治疗除治疗外，还能发现许多常规治疗发现不了的问题，肺泡灌洗液进行的病原菌检测，阳性率及准确率均高于普通痰液检查，经气管镜直接观察气道，还能发现气道内较小的早期新生物，治疗的同时进行肺癌的早期筛查。

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老年中晚期肺癌

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　　肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤，恶性程度高，死亡率高，其治疗当首选手术切除。但许多老年患者在初诊时就已经进入晚期而失去手术机会，或因年龄、合并其他疾病、或因病灶位置特殊而无法手术，此时只能选择保守或姑息治疗。目前的保守治疗仍然以含铂两药化疗为主，对部分具有某种基因突变的肺癌患者，可以选择靶向药物治疗。但对于那些没有基因突变，化疗不敏感，或因化疗副作用明显而无法耐受者，介入治疗是一个不错的选择。我院采用的超选择性支气管动脉化疗药物灌注和（或）栓塞术取得了较好的临床疗效。
　　肺癌介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下，在大腿根部穿刺股动脉，引入一根直径约2mm的细导管，在影像引导下精确地找到肺部的癌细胞病灶，将化疗药物有的放矢地直接灌注到肿瘤内，通过400倍于全身化疗药物浓度的杀伤力精准地杀死它们，同时堵塞肿瘤营养供血支气管动脉，阻止肿瘤的生长，饿死它们，使瘤体缩小。这种治疗方法简便、安全、有效，创伤小，用药少，对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，能够尽量把药物局限在病变的部位，从而减少对身体和其它器官的毒副作用以及对正常组织细胞的损伤，人体完全能够耐受，可多次重复治疗。此外，恢复也快，通常术后24小时就可正常活动，尤其适合于无法手术、瘤体较大或年老、体弱者。
　　1、支气管动脉化疗药物灌注和（或）栓塞术适用于
　　2、无法耐受外科手术的肺癌患者
　　3、外科手术有难度的肺癌患者
　　4、肺癌合并咯血的患者
　　5、不能耐受全身静脉化疗的肺癌患者，尤其是老年患者
　　6、肺癌术前新辅助化疗
　　7、肺癌术后复发者
　　8、与放射治疗联合使用

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老年消化系统疾病

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　　消化系统疾病是老年人常见病之一，约占老年病的18%。在住院的消化系统疾病患者中老年人占9.6%，以消化性溃疡、急性胃肠炎、肝硬化、慢性胆囊炎、上消化道出血及肿瘤等最常见。老年人消化系统疾病发病隐匿，病情较复杂，并发症多，具有诊断明确难，疾病治愈难，病情恢复慢，病情复杂，症状不典型，常多病共存的特点。所以对于消化科医生来说需要更高的水平、更细致的问诊和检查、更耐心的治疗、更良好的服务态度。我院消化科的工作作风一向以严谨科学、认真细致、规范有序著称，用科学的态度，精湛的技术，热情周到的服务，满足老年患者在消化系统疾病方面相关的诊断、治疗和护理需求。
　　我院消化内科以功能性消化不良、消化性溃疡、肝硬化、消化道肿瘤等疾病的诊疗以及消化内镜下治疗为特色，同时，在胃食管反流病、慢性胃炎、炎症性肠病、肝内胆汁淤积、消化道出血、急性胰腺炎、消化道肿瘤等疾病的诊断治疗中有着丰富经验，并设有南通地区首个“慢性腹泻、便秘”专病联合门诊。熟练开展老年患者尤其是高龄老年患者的内镜诊断和内镜下的各种微创治疗。

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老年关节疾病

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　　在我院，为高龄患者实施关节置换术、微创关节镜术等复杂关节手术已趋于常态化，高龄受术不再是禁区。近两年来，医院关节外科已完成80岁以上高龄患者百余例。其中90岁以上患者20余例，年龄最高者为95岁，且接受手术的高龄患者数量较往年增长明显。
　　与10年、20年前相比，骨科所面临的病人群体有了明显的不同，高龄甚至超高龄患者的比例逐渐上升。这些患者有着共同的显著特点就是合并基础疾病多且复杂。比如同时患有糖尿病、高血压、心脏病，多种内科疾病合并发生也非常常见。高龄老人骨折如果不手术，长期卧床容易引起肺部感染、尿路感染、褥疮、骨质疏松等并发症，不少老人短期内即死于上述病症。
　　高龄与超高龄不是直接的手术禁忌证，只要认真做好充分的术前准备和评估，制定适宜患者的缜密完整的手术方案，同时与麻醉科、重症医学科（ICU）、内科各专业组、康复科、疼痛科等多学科紧密协作，就能把手术风险降到最低。近年来，我院关节外科在朱裕昌教授的带领下，在处理老年骨科疾病方面已经形成了显著的特色和优势，不仅在最短时间内完成最精准的操作和更严格的控制出血，还在术后管理方面结合康复手段进行关节功能、本体感觉、运动能力、恢复活动能力的全周期管理，加快病人从手术创伤中恢复进程，减轻痛苦，三天可下地行走，生活自理，大大提高了老人的生活质量和幸福指数，减轻了家庭和社会的负担。

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老年腰椎疾病

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　　老年人随着年龄的增长，导致髓核的水分会有一部分的丢失，弹性明显下降，椎间隙变窄，椎体如不稳，在椎体边缘产生骨刺，导致疼痛，引起老年人腰椎病的出现。另外，长期腰部活动量以及负荷过大，姿势不良都是其诱因。我院运用目前国际上最前沿、最微创的手术方法——椎间孔镜技术，对于腰椎所有类型的腰间盘突出、部分椎管狭窄、椎间盘源性腰痛等病症的治疗，有着不可比拟的良好效果。手术创口仅6.3mm，局部麻醉下完成，术中能与患者进行实时的互动交流，不损伤神经根和脊柱周围肌肉、韧带、骨性结构，能最大程度地保护脊柱稳定性，且无需植入钢板，大大减轻了病人的经济负担。
　　椎间孔镜技术六大优势
　　（1）超微创：皮肤切口仅6.3mm，术后仅缝1针，不影响美观；
　　（2）安全性高：在椎间孔镜下放大64倍，可以清楚地看到突出的椎间盘和神经，手术视野极其清晰。局麻下手术时，术中能与病人互动，获得患者的直接反馈以避免损伤神经根；
　　（3）手术出血非常少，不到20ml，几乎可以忽略不计；
　　（4）恢复快，术后立即缓解疼痛等症状，当天即可下地活动，大小便可以自理，第二天出院；
　　（5）疗效满意：对于合适的患者，疗效高于开放手术，优秀率超过85％；
　　（6）疾病复发和再发时更容易补救，甚至可以补救开放手术的问题。

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老年腹股沟疝

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　　老年人腹股沟斜疝属于后天获得性疝，是老年人的常见病之一。本病随年龄的增大而逐渐发展，少数斜疝发生嵌顿可引起急性肠梗阻，危害极大。我国老龄人口众多，不但老年疝的发病率高过西方国家，而且传统疝修补术后造成的高复发率也很突出，我国老年人腹股沟疝中是以斜疝占绝大多数。
　　我院普外科开展无张力疝修补术（Kugel术）已取代传统手术。其优点在于：（1）手术时间短，平均30分钟，一般不需要全麻，术后疼痛轻;（2）不增加周围组织张力，术后无牵扯感及局部隆起情况;（3）三维网片修复法针对疝的成因，修复后人体感觉更加舒适，减少了网塞等带来的局部不适感和神经损伤。网片具有良好组织相容性，且具有一定的抗感染能力。
　　科室开展的单侧疝、双侧疝以及复发性疝无张力修补术近千台，所有病人术后疼痛轻、术后6-12小时即可下地活动及进食，2-3天可正常活动。术后无一例复发，很受患者信赖。

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老年下肢静脉曲张

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　　下肢静脉曲张俗称“老烂腿”，早期表现为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力，多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者，肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡，反复发作，形成久治不愈的老烂腿。随着病情的演变，可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎，可并发出血、血栓性静脉炎、甚至并发深静脉血栓、肺栓塞，发生猝死。
　　我院普外科采用激光热能对病变下肢曲张静脉，进行高精准的微创手术，该术式是目前治疗该病的首选。它是用一根1毫米的导丝、导管如泥鳅一样探入血管，通过激光的热效应精确毁损血管壁，再将曲张静脉一一激光闭合与纤维化。这种微创手术治疗时只处于血管腔内，不伤及腔外隐神经，术后疼痛感少，切口小而少甚至无切口，可减少伤口感染、出血及组织损伤的风险。而传统的高位结扎和剥脱术，通俗地讲就是“抽筋剥皮”，是在大小腿上切多个切口，分段把大隐静脉抽剥出来，血管床损伤较大，出血多，病人痛苦大，术后活动受限制等。
　　我院普外科开展的手术病人，术后第一天即可下床行走。恢快复，住院时间短，美容效果显著等优点，尤其适合体质较差而不能耐受较大手术的患者，术后无一例出现复发及并发症，取得了良好口碑及社会效益。

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老年痔疮

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　　老年人便秘较多，痔疮发病率高，传统痔的治疗方法繁多，但多数治疗方法时间较长，术后并发症多，有疼痛、出血、尿潴留等，特别是存在较多的治疗后复发可能性，还有不同程度的失禁现象；术后往往需要住院10-15天，换药20-30天，恢复时间较长。
　　我院普外科长期开展的PPH术是一种安全、有效的治疗脱垂痔和粘膜脱垂的方法，对混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等手术效果好，整个手术过程仅需15-20分钟，术后几乎没有痛感，住院一般只需3-5天时间，恢复工作时间也仅需4-7天。且由于手术既切除了直肠粘膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，避免了痔的复发。

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老寒腿

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　　人上了年纪，又伴有高血脂或糖尿病的老年朋友们，血管容易变得狭窄，血流速度减慢，血流量减少。当狭窄达到一定程度，甚至使管腔闭塞，则供给下肢的血液不能满足需要，就会出现缺血而使下肢尤感寒冷。有时候盖上毛毯或热敷，甚至大夏天穿着棉裤都不能解决下肢发冷的问题。老人出现腿部发凉、怕冷或有轻度麻木或小腿抽筋等，靠长期药物治疗不是办法，且对身体有害。
　　我院疼痛诊疗中心将最新的医学进展带入临床，运用立体定向影像引导穿刺镇痛技术，半个小时，轻松解决“老寒腿”长期腿脚冷困扰，治疗前后双足温差可达近8℃。
　　立体定向影像引导穿刺镇痛技术特点：
　　1、针下操作创口小
　　2、三重定位精度高
　　3、全程可视风险小
　　4、立竿见影效果好
　　5、微创操作出血少

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三叉神经痛

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　　三叉神经痛主要表现为局限于单侧面部三叉神经分布区的发作性剧烈疼痛，突发突止，犹如刀割、针刺、火烧或电击样撕裂疼痛，两次发作期间如同正常人。疼痛多在谈话、洗脸、进餐或触摸面部时诱发，每次发作数秒至数分钟不等，疼痛剧烈，以至于患者不敢讲话、不敢饮食，严重影响生活质量，常被称为“天下第一痛”。
　　我院疼痛诊疗中心治疗三叉神经痛的方法主要有药物治疗、微创射频治疗和手术治疗。卡马西平是主要治疗药物，大部分病人在服用后可以有效控制疼痛。当患者服用药物无法控制疼痛或者无法忍受药物副作用（如头痛、恶心等）时，需要接受进一步治疗。微创射频治疗具有疗效确切、创伤小、安全性高的特点，面部仅有针眼大小伤口，适合由于各种原因无法接受手术的患者，疼痛立刻缓解，无需住院，治疗结束后即可回家。手术治疗为微血管减压手术，是一种微创的开颅手术，需住院接受治疗，在全麻开颅下将血管与神经分开，优点为效果好、复发率低、保留面部正常感觉。

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带状疱疹后神经痛

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　　带状疱疹是常见病，俗称“缠腰龙”、“蛇丹”，主要表现为沿着神经条带状分布的疱疹以及严重的疼痛，患者在其皮疹消退以后，局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1月以上，称为带状疱疹后神经痛。主要表现为带状疱疹受累区域阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，以局部痛觉过敏最为明显，严重时可影响睡眠、精神状态等，严重降低患者的生活质量。带状疱疹的发病率很高，60岁以上的带状疱疹患者约65%会发生带状疱疹后神经痛。
　　我院疼痛诊疗中心在治疗在治疗带状疱疹后神经痛方面有着显著的特色，治疗方法主要包括药物治疗、微创介入治疗和神经调控治疗。药物治疗是基础治疗，主要为加巴喷丁或普瑞巴林。微创介入治疗可以有效迅速的缓解疼痛，在急性期治疗可以减少带状疱疹后神经痛出现的几率，大多数慢性疼痛患者也可以通过此方法得到有效的治疗。对于部分疼痛时间较长、疼痛程度较重，严重影响生活质量的顽固性疼痛患者，可以接受神经调控治疗，主要方式有脊髓电刺激、周围神经电刺激和持续性药物输注系统，均可有效的改善病情。

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老年肿瘤

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　　老年人易患多发性恶性肿瘤，即一个人同时或先后患不同组织、器官的原发癌。据统计，多发性恶性肿瘤约占老年人肿瘤的10%，年龄越大，多发性肿瘤的比例越高。老年人无症状的潜伏肿瘤较多。年龄越大，潜伏性肿瘤越多。最常见的肿瘤有胃肠、肝胆、胰腺肿瘤等。
　　我院肿瘤外科在2017年6月与上海长海医院肿瘤外科团队合作，成立上海长海医院—南通六院肿瘤外科（胃肠、肝胆、胰腺）微创联合诊治中心。中心以 “癌中之王”胰腺恶性肿瘤的外科治疗为临床特色和主攻方向，兼顾急慢性胰腺炎、胃肠、肝胆及壶腹周围肿瘤、门脉高压症、后腹膜肿瘤、腹部疑难疾病的外科治疗等，形成了以手术治疗为主、包括微创手术、精准医学、肿瘤多学科合作治疗的学科特色。沪通肿瘤专家组通过各种技术的应用，常规开展标准胰十二指肠切除术、联合血管切除及扩大胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰切除术等等；突破了传统手术禁区和技术障碍，通过血管重建、血管搭桥技术对侵犯门静脉和肠系膜上血管等的肿瘤进行根治性切除，并且通过对壶腹周围癌的整块切除技术，形成了专业化、规范化、个体化与多样化相结合的学术特色，已为多位80岁以上高龄老年肿瘤病人成功进行了手术治疗。
　　中心经过临床积累和不断探索创新，着重解决了胰腺肿瘤手术切除率低、死亡率高、手术并发症发生率高等重点难点问题，使胆管下段癌的五年生存率达到65%，胰头癌的五年生存率达到30%，在国内外居前列，大大提高了胰腺手术的手术安全性和切除率，胰腺癌术后长期生存率得到了显著提高。

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