备注:≤6分由收治专科处理,7-10根据需要联系科间会诊,>10分启动MDT模式。
该量表供临床医师评估制定诊疗方案时参考,患者住院过程中根据病情变化应及时给予治疗方案的调整。
经评估,该患者本次入院需治疗的疾病_____________种,合计评分_____________分。
处置模式: 专科诊治 科间会诊 MDT会诊
评估医师:_____________评估时间:_____________
0(无)- 没有问题
1(轻)- 有轻微损害,但不干扰正常活动,无需治疗,预后良好
2(中)- 中度损害,干扰正常活动,需要治疗。
3(重)- 重度损害,可能致残,需要立即治疗,预后较差
4(极重)- 致命性损害,紧急需要治疗,预后严重
具体说明(仅供参考):
一、心脏
0) 无问题
1) 既往心肌梗死(5年以前/偶有心绞痛发作必要时予药物治疗)
2) 慢性心衰药物可以代偿/每天需要抗心绞痛治疗/左心室肥厚/房颤/束支传导阻滞/每天服用抗心律失常药物。
3) 之前心肌梗死在5年内/运动试验阳性/PCI术后或者冠状动脉旁路移植术后
4) 严重的活动能力受限继发于心功能状态(也就是说不稳定心绞痛和顽固性充血性心力衰竭)
二、血管
0) 没有问题
1) 高血压但是通过限盐和减肥及血浆胆固醇>200mg/dl。
2) 每天需要服用降压药物/有一个动脉粥样硬化的症状(心绞痛,跛行,杂音,一过性黑曚,足背动脉搏动消失)/主动脉瘤<4厘米
3) 两个或两个以上动脉粥样硬化的症状。
4) 既往因为血管疾病行手术治疗/主动脉瘤>4厘米。
三、高血压
定义持续性舒张压>90mmHg.没有药物治疗为1;使用单一药物降压为2;需要2种或者2种以上药物控制血压但是还没有左心室肥厚的表现的为3。
四、造血系统疾病(血液,血管,以及细胞,骨髓,脾脏,淋巴系统)
0) 没有问题
1) Hb:女性大于10小于12,男性大于12小于14/慢性病性贫血。
2) Hb:女性大于8小于10,男性大于10小于12/继发于缺铁、维生素B12或者叶酸缺乏或者慢性肾功能不全/总白细胞数目大于2000但是小于4000。
3) Hb:女性小于8,男性小于10/白细胞总数小于2000
4) 任何白血病,任何淋巴瘤。
五、呼吸系统疾病(肺,支气管,喉以下气管)
0) 没有问题
1) 反复发生急性支气管炎/当前正在治疗的哮喘并且必要时需要吸入剂治疗/吸烟者大于10年小于20年
2) X线证据存在COPD/要求每天服用茶碱或者吸入剂治疗/在过去5年时间里发生过2次或2次以上的肺炎/每年吸烟在20-40包
3) 应呼吸容量受限而使行动受限/要求口服类固醇药物的肺部疾病/吸烟每年超过40包。
4) 需要吸氧/至少发生过一次呼吸衰竭需要持续呼吸支持/任何肺癌。
六、眼,耳,鼻,喉,咽
0) 没有问题
1) 矫正视力是20/40;慢性鼻窦炎鼻炎/轻度听力丧失。
2) 矫正视力20/60或者阅读报纸有困难/需要戴助听器/慢性鼻窦炎需要药物治疗/眩晕需要治疗
3) 部分失明(外出需要陪同)/无法阅读报纸/佩戴助听器和别人对话仍然有困难。
4) 功能性盲/功能性耳聋/喉切除术/眩晕需要外科手术治疗。
七、上消化道(食管,胃,十二指肠)
0)没有问题
1)食管裂孔疝/胃烧灼感必要时需要药物治疗
2)需要每天服用H2受体阻滞剂或者抑酸剂/5年内有证据证实存在胃十二指肠溃疡。
3)活动性溃疡/粪潜血试验阳性/任何咽下功能失常或者吞咽困难。
4)胃癌/有溃疡穿孔史/上消化道出血引起的黑便或者便血。
八、下消化道
0)没有问题
1)必要时需要药物的便秘/活动性痔疮/疝修复术后。 2)每天需要服用轻泻剂或者软便药/憩室病/未处理的疝
3)既往有肠欠顿病史/每天使用刺激性泄剂或者油剂保留灌肠。
4)下消化道起源的便血,目前为肠欠顿,突发憩室炎/肠梗阻后/肠恶性肿瘤。
九、肝脏
0) 没有问题
1) 5年前有肝炎病史/胆囊切除术史
2) 轻度肝功能升高(超过正常150%)/5年内发生过肝炎/胆石病/5年内每天喝酒或者严重酗酒。
3) 总胆红素升高2倍/肝功能异常增高(>正常150%)/需要补充胰酶助消化。
4) 胆道阻塞/任何胆道系统癌症/胆囊炎/胰腺炎/活动性肝炎。
十、肾脏(仅仅是肾脏)
0) 没有问题
1) 既往10年内有肾脏结石病史或者无症状的肾脏结石/5年内曾发生肾盂肾炎。
2) 血肌酐》1.5但是小于3.0没有使用利尿剂和抗高血压药物。
3) 血肌酐大于3或者血肌酐大于1.5正在使用利尿剂和抗高血压药药物,或者碳酸氢钠/目前正患肾盂肾炎。
4) 需要血透/肾癌。
十一、泌尿生殖器(输尿管,膀胱,尿道,前列腺,生殖器,子宫,卵巢)
0) 没有问题
1) 压力性尿失禁/子宫切除术/没有症状的良性前列腺增生。
2) 巴氏涂片异常/经常发生尿路感染(在过去的一年中发生三次或者三次以上)/尿失禁(非压力性)在女性患者/良性前列腺增生有排尿踌躇或者尿频/目前患有尿路感染/任何尿流改道术/经尿道前列腺切除术后。
3) 原位前列腺癌(也就是说在经尿道前列腺切除术中偶然发现的)/阴道出血/盆腔原位恶性肿瘤/血尿/一年前尿脓毒症
4) 急性尿潴留/任何生殖泌尿道的恶性肿瘤除了以上情况。 这个分类目录是必须根据性别特异性的病理改变进行分类。
十二、骨骼肌皮肤系统(肌肉,骨骼,皮肤)
0) 没有问题
1) 关节炎需要必要时服药或者关节病变引起生产生活轻度受限/皮肤肺黑色素瘤切除术/一年内发生需要抗生素治疗的皮肤感染。
2) 每天需要服用抗关节炎的药物或者需要辅助装置或者日常生活中度受限/每天必须服用药物治疗慢性皮肤病/未发生转移的黑色素瘤。
3) 关节炎引起严重的日常生活受限/关节炎需要类固醇激素治疗/骨质疏松引起脊椎压缩性骨折。
4) 依赖轮椅/严重的关节变形或者严重功能障碍/骨髓炎/任何骨头级肌肉的 恶性肿瘤/转移性黑色素瘤。
十三、神经系统(脑,脊髓,神经)
0) 没有问题
1) 经常头痛需要必要的药物治疗没有影响日常生活/曾有TIA发作(至少一次)。
2) 需要每天使用 药物治疗慢性头痛或者头痛影响日常活动/没有后遗症的脑血管意外/神经变性性疾病(帕金森病,多发性硬化,急性侧索硬化症)-轻度
3) 脑血管意外留有轻度的功能障碍/任何中枢神经系统的神经外科手术/中度神经变性性疾病
4) 脑血管意外一侧偏瘫或者失语/重度神经变性性疾病。
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